李玉婷，付 萍

（昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科，云南 昆明 650101）

狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是自身抗体攻击肾组织的结果，T、B淋巴细胞在SLE发病过程起着至关重要的作用。研究表明，mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）在T细胞的分化中发挥作用，mTOR包括mTOR复合体1（mTOR complex 1, mTORC1）和mTOR复合体2（mTOR complex 2, mTORC2）。活化后的mTORC1通过调控核糖体蛋白S6激酶1（S6K1）和真核生物启动因子4E结合蛋白1（4EBP1）两条不同的下游通路，激活与mRNA翻译相关的S6K1以及磷酸化灭活翻译抑制蛋白4E-BP1，提高mRNA翻译效率，进而调节一系列与细胞生长和分化相关蛋白的合成。S6K1的磷酸化可以作为mTOR信号通路活化的标志，S6K1的底物是核糖体 蛋 白 S6（Phospho-S6 Ribosomal Protein,p-S6），因此p-S6可反应mTOR信号活化状况。本研究检测IL-17及p-S6在狼疮性肾炎（LN）肾脏组织中的表达情况，并与LN的分型、活动度及相关实验室指标进行分析。

1 材料与方法

1.1 病例来源 2013年6月至2014年12月期间昆明医科大学第二附属医院初发或复发的LN患者35例，诊断均符合2009年ACR美国风湿病学会修订的SLE分类标准，且肾穿刺活检病理实证为LN。年龄（12～52）岁，平均年龄（31.71±11.17）岁，病程（1～240）个月，平均病程（65.000±67.218）个月，其中女性31例，男性4例。本院肾脏内科3例（男2例，女1例）。IgA肾病肾穿组织蜡块作为阳性对照，PBS液作为阴性对照；35例LN患者进行病理分型，并根据美国国立卫生院（NIH）的半定量评分方法对病理改变进行活动指数AI和慢性指数CI的评分。35例LN患者蜡块中，13例先进行p-S6和IL-17免疫组化单染阳性，22例患者免疫组化双染；22例双染患者中，Ⅱ型5例（22.7%），Ⅲ型4例（18.2%），Ⅳ型11例（50.0%），Ⅵ型2例（9.1%）。根据SLEDAI评分分为LN活动组（n=14例，SLEDAI＞6）和LN稳定组（n=8例，SLEDAI≤6）。实验室指标：尿蛋白、肌酐、尿素氮、ESR、CRP、C3、C4、IgG、IgA、IgM、dsDNA 、ANA、SSA、SSB、Ro52、SLEDAI评分、肾脏病理分型和肾脏病理活动指数。……