李丹

（广西桂平市中医医院，广西 桂平 537200）

0 引言

眩晕病在临床中很常见，眩主要指目睛昏花，视物不清，甚者眼前发黑；晕则主要指头脑发昏，甚或出现自身旋转或周围物体旋转的感觉，二者常同时出现，故临床常以头晕、眼花为主症的一类病症统称为“眩晕”[1]。祖国医学又称之为“眩冒”、“眩转”、“眴”等。眩晕病常见且易复发，发作时常常影响患者的日常生活，严重者可发展为中风或晕厥，危及性命。故历代医家们都非常重视眩晕病的论治，回顾历史文献资料发现众多医家论治眩晕意见不一，出现风、火、痰、瘀、虚等多个流派[2]，然而临床诊治倡导治病求本，强调三因制宜，崇古法而不泥古方，在临证中发现痰瘀阻络型患者尤为常见。盖因今人多食肥甘厚味、劳逸失度，导致脾失健运，内生痰湿，且眩晕发病者大多年过半百，体虚少动，无力鼓动血脉，血流不畅，久而成瘀，痰瘀互结，胶着难化，脑失所养则发眩晕。本文就痰瘀相关理论论治眩晕病进行初步探讨，以供同道借鉴。

1 痰瘀致眩的理论源流

眩晕病的病机历代古籍早有论述，源流可追溯至《黄帝内经》，外邪侵袭、五运六气、脏腑内伤最常提及。如《灵枢经·大惑论》曰：“故邪中于项，因逢其身之虚……目系急则目眩以转矣”；《灵枢经·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒”；《素问·六元正纪大论》曰：“凡此厥阴司天之政……民病泣出耳鸣掉眩”；《灵枢经·五乱》曰：“清气在阴，浊气在阳……乱于头……头重眩仆”。然而首次提及痰瘀致眩的古籍，当推宋·朱肱《类证活人书》，书中描写“胸膈间宿有停水，头眩心悸”，开始透露痰瘀互结致眩晕的思想。