黄丽丹

【中图分类号】G644.5  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

一、病例介绍

患者覃*江，性别：女，年龄：54岁;主诉：因反复腹痛2年余，再发5天。入院时间：2020年12月29日16时29分。初步诊断：腹痛待查（胃炎？）。

入院体征：T36.4℃，P88次/分，R20次/分，BP118/80mmHg，神清，精神尚可，肝肾区无叩击痛。双下肢无水肿。入院后查：凝血四项：活化部分凝血活酶时间（APTT）45.73s↑。心肌酶四项：*乳酸脱氢酶测定324U/L↑、血清肌酸激酶测定22U/L↓。肝功2：血清总胆红素21.50umol/L↑、血清直接胆红素8.10ummol/L↑、血清间接胆红素13.40umol/L、总蛋白80.80g/L↑、*白蛋白43.40g/L、球蛋白37.40g/L↑、白蛋白/球蛋白1.16↓、前白蛋白16.90mg/dl↓、*天門冬氨酸氨基转移酶（AST）258.00U/L↑、丙氨酸氨基转移酶（ALT）557.00U/L↑、谷丙/谷草2.16↑。肿瘤四项：糖类抗原（CA-125）（发光法）43.47U/ml↑。经治疗后复查肝功能仍提示损害，较前对比未见明显改善，同时予完善上下腹部CT增强检查协助诊治。（2021-01-03）行CT增强检查时，出现碘海醇注射外渗，注射量约40ml，左上肢肿胀，最大臂围28.5cm，长37cm。

二、护理问题

1.疼痛与手臂肿胀有关，由于碘海醇注射液外渗，因此患者会出现手臂肿胀并伴随疼痛，需要改善患者疼痛状况，充分缓解患者临床症状。

2.肢体活动障碍患者在症状影响下，肢体活动受限，因此正常生活受到影响，需要改善患者症状，提高肢体灵活度。

3.焦虑以及抑郁与担心预后有关，患者由于对碘海醇注射液外渗认知的缺乏，因此在发生外渗情况后，心理状态发生很大变化，产生严重的焦虑与恐惧情绪，担心对自身身体状况产生影响，同时担心治疗效果。需要针对患者的负性情绪进行密切观察，适当实施心理疏导，改善患者不良心理状态。

4.躯体舒适度的改变患者由于手臂肿胀，因此身体舒适度受到影响，需要通过有效措施治疗患者，提高患者舒适度。……