艾瑞 刘莹莹 蒋莹莹 刘静静 王汉春 张路 陈甲 王静

摘要：急性颅内大动脉闭塞可导致脑梗死，其中大脑中动脉闭塞致死率、致残率高，严重影响了我国国民健康。对于急性大脑中动脉闭塞患者而言，除了及时有效的介入治疗，合理的综合护理也十分重要。关键词：急性大脑中动脉闭塞，静脉溶栓，介入取栓，综合护理

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

1病史资料

患者，女，82岁，因“突发言语不能伴左侧肢体无力2小时”于2019年10月5日20时30分急诊入院。20时38分行头颅CT+CTA检查示：1、右侧基底节区低密度灶（考虑急性梗塞）;2.右侧大脑中动脉M1段远端闭塞。既往史：房颤1年，未予治疗。入院时查体：昏睡，血压120/80mmHg，心率80次/分。溶栓前血液学检查及临床评估无溶栓及血管内治疗禁忌，告知患者及其家属病情并经其签字同意，于21时30分予以阿替普酶（r-tPA）54mg（体重60kg，0.9mg/kg）静脉溶栓治疗，溶栓前NIHSS评分：26分，ASPETCTS评分：9分，MRS评分：0分。造影示：右侧大脑前动脉A1段80%狭窄;右侧大脑中动脉M1段远端闭塞等，用SolitaireAB（4*20）支架取栓，取栓结束后可见支架上附着小块暗红色血栓，复查造影提示血流通畅。术毕退各导管，患者安返病房。术后对患者进行高压氧治疗。针对各项治疗给予综合性护理。

2护理

2.1静脉溶栓护理

患者经卒中绿色通道进入急诊室，信息录入卒中急救地图APP。接急诊电话后，护士准备好阿替普酶，尿激酶等溶栓药物及其他急救药品，减少取药时间，床边备吸氧，吸痰装置，心电监护等常规设备。护士按照医嘱静脉推入阿替普酶……