摘要：本文讨论1例恶性苗勒管混合瘤患者的临床病例、病例资料及其治疗情况，借此为临床此类病例提供参考及讨论。患者因绝经后阴道流血入院。该患者自然绝经10余年，阴道少量流血至门诊就诊，查阴超示：子宫多发低回声团，肌瘤可能 其他不能除外 内膜显示不清。宫内节育器。收住院后宫腔镜下宫腔组织活检病理：恶性混合性müller肿瘤。开腹手术术后常规病理报告与宫腔镜下宫腔组织活检病理结果相符，患者术后恢复佳，常规出院。想借此病例讨论子宫恶性肿瘤的诊断、病理分型、治疗与预后。

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

引言：恶性苗勒管混合瘤，又称癌肉瘤、子宫恶性混合性中胚叶肿瘤，是一种恶性程度较高的罕见病，其组织学由上皮成分和间叶成分构成，可分为同源和异源两类。和子宫内膜癌属于同一临床分期范畴。预后差，5年总体生存率低，手术病理分期是最重要的预后指标。

病例简介：患者，女，因自然绝经10余年，阴道流血7天入院。患者检查发现子宫肌瘤20余年未复查;有2型糖尿病病史10余年，规律口服3类降糖药物，未规律监测血糖，有时测空腹血糖9mmol/L。患者高中学历，退休，绝经前月经尚规则，生育史1-0-1-1，顺产1次，放环40余年。入院后查生命体征平稳，妇科检查：阴道内见少许淡血性分泌物，宫颈萎缩，尚光滑，子宫不规则增大如孕2月余。实验室检查：随机血糖 22.55mmol/L;糖化血红蛋白 11.3%;查生殖激素：睾酮 0.15μg/L，雌二醇 <10.0ng/L，人催乳素 12.7μg/L，促黄体生成激素 9.3IU/L，促卵泡生成激素 42.8IU/L，孕酮 <0.10μg/L;肿瘤标志物（女）10项：甲胎蛋白 41.4ng/ml，余正常范围。……