黄丽萍

摘要：目的  探讨颈肩部带状疱疹后遗神经痛误诊原因，提高临床医生对该病的认知和诊治水平。方法 对我院门诊一例颈肩带状疱疹后神经痛误诊病例的临床资料进行回顾性分析。 结果 此例老年患者本身患有多种慢性疾病，包括颈肩综合症、冠状供血不足，所以在带状疱疹早期容易被忽视和漏诊。结论 带状疱疹神经痛及颈肩综合症的发病形式和部位多样性，临床医师在对患者进行诊断时应做到全面细致，防止误诊。

关键词：带状疱疹神经痛;误诊; 颈肩综合症

【中图分类号】R752.1+2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

1、病例资料：

患者，女性，67岁;2020年11月9日来我社区就诊，主诉：左颈肩关节酸痛3天;在就诊过程中获悉该患者以往就有类似发作时，自行外敷止痛膏药症状可逐渐缓解，但是此次发病外敷高腰无好转，遂来院就诊，予以颈部、肩部关节X摄片，检查结果：示颈椎退行性病变;左肩未见异常。当时诊断颈肩综合症，予以活血止痛中成药物独一味0.9g tid ;双氯芬酸钠缓释胶囊（戴芬）75mg qd  po。11月12日晚患者因左侧胸痛难忍，在家人的陪同下前往一综合性三甲医院看急诊，当时BP165/100mmHg，急诊心电图提示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1-6 T波低平;心梗五项、BNP检查：均在正常范围;胸部CT：示右肺中叶小结节，两侧腋区多发淋巴结;急诊医师诊断：冠脉供血不足、高血压2级（很高危）。予以单硝酸异山梨酯片50mg  qd  po;盐酸可乐定2.5mg  qd  po;服用药物之后胸痛和血压情况略有好转，11月13日急诊观察结束后回家。回家后患者发现左上臂发皮疹又转至本市一皮肤病专科医院就诊，当时急诊主诉：肩部酸痛3天伴左上肢发疹半天;体检：左上肢可见带状分布水肿性红斑，靠肩部可见带状分布水肿性红斑，皮疹单侧分布。……