王东侠，刘希赞，吕春颖，范 华，孙艳舫，杨淑莲

(1.廊坊市中医医院，河北 廊坊 065000；2.中国中医血液专病医疗中心，河北 廊坊 065000；3.杨淑莲名中医工作室，河北 廊坊 065000)

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura，ITP)是一种自身免疫性疾病,年发病率5～10/10万[1-7]，占出血性疾病的1/3，该病的发生除骨髓生成减少外，主要是由于患者对自身血小板抗原免疫失耐受，使得自身抗体与血小板抗原结合,导致血小板被脾脏网状内皮系统破坏,临床主要表现为持续性血小板减少[8-9]。近年来针对ITP的二线免疫治疗发展十分迅速[10]，但泼尼松对新发ITP仍是公认的首选治疗方法[11]。评价ITP临床疗效的主要指标是血小板计数，但血小板数量与功能之间往往不是简单的线性关系，临床发现一些患者血小板数量很低[12]，但并无出血现象，因此，有学者提出血小板功能缺陷才是出血的原因，是ITP临床研究的核心[13]。不同大小的血小板代表了不同的亚群，具有不同功能[14]，可通过血小板平均体积对血小板大小进行初步评估。虽然研究人员很早就提出血小板参数这一概念，但临床鲜有医生应用血小板参数进行血小板功能初评，并正确理解血小板参数在ITP血小板恢复过程中的意义。血小板参数往往在治疗后需重复检测，同一个患者在不同时间点会获得一系列纵向数据，多个数据间不独立，彼此之间存在很强的自相关，随机误差存在于不同层面，在不符合方差分析的前提下，这种数据的分析建模是非常复杂的[15]。我们采用……