高柳冰 杨荣志 高艳华 钟小舒

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以关节外表现和关节滑膜炎为主要特征的一种慢性、进行性及全身性自身免疫性疾病，为临床上常见的一种关节性疾病，临床主要表现为双手和腕关节等小关节受累为主的对称性和持续性多关节炎，为一种慢性炎症过程[1-3]。RA 发病病因和机制目前尚未完全明确，有研究表明，除了免疫功能紊乱在RA发病中占主导地位外，Th1/Th2 辅助细胞比例失衡、自身抗体和细胞因子大量产生及释放在RA 慢性炎症过程中发挥了重要的作用[4-6]。血小板（platelets，PLT）是由骨髓中的巨核细胞在各种细胞因子的刺激和辅助骨髓细胞的调控下逐步分化、成熟而形成的，其不仅具有调节出、凝血功能，还具有独特的免疫功能[7-8]。有研究表明，RA 患者PLT 明显升高，病情缓解时下降，且与病情严重程度有关[9]，在RA 发生和发展过程中发挥了重要的作用。同时近年来白细胞和亚型计数及各种比值已被认为是一些风湿性疾病的炎症标志物，其中血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio，PLR）为简单、易得的指标之一[10-11]。为此，本研究通过对129 例RA 患者和100 名健康人群外周血中PLT、淋巴细胞（lymphocyte cell，LC）血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）、大血小板比率（large platelet ratio，P-LCR）及PLR 进行对比研究分析，旨在探讨其在RA 患者中的表达及临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年3 月-2019 年4 月于本院就诊的RA 患者129 例作为RA 组。纳入标准：符合2018 年《中国类风湿关节炎诊疗指南》的诊断标准[12]；初诊患者；未使用任何抗类风湿及对血细胞计数有影响的药物。……