周丽琴 陈 洁 吴 惠 王智慧▲

1.苏州市相城人民医院妇产科，江苏苏州 215131；2.苏州大学附属第一医院妇产科，江苏苏州 215006

妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）属中晚期妊娠期特有肝脏疾病，在世界不同地区发病率有所不同，我国流行病学数据较少，ICP 发病率为0.8%～12.0%[1-3]。以黄疸、皮肤瘙痒、总胆汁酸（TBA）水平升高等为主要临床特征，不伴或伴肝功能异常。ICP 对孕妇和胎儿的结局均有影响，若处理不及时，会增加各种母婴并发症（如早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎、产后出血等）风险[4-5]。有报道发现，ICP 孕妇胎儿窘迫发生率达22%以上[6]。目前ICP 致围生儿不良结局发生机制尚未完全明确，研究表明，母体血清TBA 水平异常升高致胎儿心功能减低密切相关[7]。而关于ICP 孕妇TBA 水平与胎儿窘迫风险的相关性，目前研究较少，故本文展开相关研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年7 月—2019 年6 月于苏州市相城人民医院（以下简称“我院”）妇产科收治的87 例ICP孕妇为研究对象，按照母体血清TBA 水平将其分为轻度ICP 组（57 例，血清TBA 10.00～＜40.00 μmol/L）和重度ICP 组（30 例，血清TBA≥40.00 μmol/L）[8]；选择同期我院入院体检的38 名健康孕妇为正常对照组。本研究获得我院医学伦理委员会批准。三组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准

①ICP：根据《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015 年）》[9]确诊，妊娠中晚期出现无诱因且不同程度的皮肤瘙痒或黄疸；血清甘胆酸（CG）≥500 μg/dL，或TBA≥10 μmol/L；实验室检测示丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）上升，达正常的2～10 倍；胆红素≤170 μmol/L（10 mg/dL），纤维蛋白原等指标正常，消化道症状未出现；……