肖莹

（爱民医院，黑龙江 齐齐哈尔）

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者，男性，62岁，因双侧腰背部及腹部疼痛伴恶心2 d就诊。该患者疼痛性质为钝痛，阵发性绞痛，既往曾有肾结石病史多年。发病4 h后来院就诊，行泌尿系彩超及血细胞分析、尿常规检查，诊断双侧肾结石，并给予解痉、止痛对症治疗，嘱患者多饮水、多运动，绞痛症状略有缓解，但恶心及腹痛症状仍持续存在，且腹胀症状逐渐加重，可排少量气体。查体：神清，痛苦面容，T37.3 ℃，P96次 /min，BP140/80 mmHg，心律齐。腹部膨隆，上腹部剑突下及脐周压痛（+），叩诊呈鼓音。血常规：WBC10.25×109/L，N78%，Hb110 g/L，PLT110×109/L；尿常规：RBC8～10/HP；血 BUN26 mmol/L，CR180 mmol/L；血电解质：K3.7 mmol/L，Na15 mol/L，Cl100 mmol/L，CO2CP22 mmol/L。全腹部CT平扫提示：肠梗阻、双肾结石、肾盂肾展分离。给予禁食水，胃肠减压、补液及吲哚美辛栓纳肛、排石汤、热敷腹部、肥皂水灌肠、口服大承气汤、足三里针灸等治疗，同时请泌尿外科进行会诊，泌尿系彩超提示肾结石、肾积水，结石大小约2.0 cm。建议先内科保守治疗，必要时可予以体外碎石，1周后患者痊愈出院。

1.2 方法

回顾分析我院2016年1月至2018年1月收治的肾结石合并肠梗阻患者15例的诊断和治疗。

结果：13例患者治疗痊愈，2例好转。通过循证医学探讨肾结石合并肠梗阻的诊断及治疗并分析病因。

1.3 观察指标

（1）大多数患者先有肾绞痛的典型体征，即从侧腹到腹股沟或大腿内侧辐射的难以忍受的间歇性疼痛，通常被患者描述为已知最强烈的疼痛感之一[1-2]。常伴有尿急、烦躁不安、血尿、大汗、恶心呕吐等五项临床症状，通常会持续20～60 min，这可能是由于输尿管的蠕动收缩，试图排出结石引起的[3]，并未满足消化系统疾病诊断公式中常见的急腹症肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+影像检查（液平）所有症状。……