念慧群，罗宝珍

（福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122）

0 引言

“络”《说文解字》注：“络，絮也。”[1]《说文解字注》：“今人联络之言，盖本于此”[2]，络本义为“絮”，引申为“联络”，据此可知络脉是细小如絮状，网络周身的脉络。络病学说是以络脉生理功能为基础，研究络病发生、发展、诊断及治疗规律的特殊病机学说。[3]络病学说理论来源于《黄帝内经》，其治法始于《伤寒杂病论》，经历代发展，至清代叶天士将络病学说发展为完整的理论体系。叶天士所著《临证指南医案》全书共收载2000 余医案中所有论述络病治疗的医案和处方，治疗络病处方137 张，其中包含193 味中药。[4]收录多则“络”相关医案，点明了“络”在疾病发生发展的重要性，并进一步分析络病的病因病机，络病的辨证论治亦详略其中。故笔者选取叶天士以期对其发展络病学说做出分析，为中医络病学说发展提供借鉴。笔者将从以下几点探讨叶天士对络病的见解。

1 叶天士络病学说的理论

1.1 叶天士络病学说来源

1.1.1 叶天士络病学说源于《黄帝内经》

《灵枢·脉度》云：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络。”[5]《内经》阐述了络脉的概念，指出了络脉的循行与分布、生理功能，记载了络病的病理变化、临床表现、治疗法则及具体治络方法，为叶天士络病学说的形成奠定了坚实的理论基础。

1.2 叶天士络病“证治”宗于《金匮要略》

张仲景在《黄帝内经》基础上进一步阐释了络病的病因病机，主张络病以疏通瘀滞为大旨，治络当随其所得，审因论治，因势利导。……