宋建营，宋吉美

（1.蠡县北城医院，河北 保定 071400；2.山东中医药大学，山东 济南 250014）

0 引言

甲状腺疾病是内分泌系统的常见病，包括甲状腺功能异常类、炎症性甲状腺病、甲状腺肿瘤、遗传类甲状腺疾病及甲状旁腺疾病等五类[1]。中医学甲状腺疾病属于“瘿病”范畴，关于瘿病病机，历代医家多以痰、气、瘀方面入手，多以“行痰顺气”“行散气血”“活血消坚”为治疗原则，本文从六经理论之少阳角度初步探讨甲状腺疾病。

1 甲状腺位于少阳经脉循行之处

甲状腺位于颈前喉结处，以厥阴肝脉气血为养，少阳相火萌生为用，属肝经及手足少阳经循行及经脉气血输注之部位。手足少阳经在颈部前后交叉，其经脉、经别、经筋均过颈部。如《灵枢·经脉》中述：手少阳三焦经其支者“从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上”，其经别“别于巅，入缺盆”，其经筋“上肩走颈，合手少阳”；足少阳经属胆络肝，“循颈, 行手少阳之前…其支者，下加颊车，下颈，合缺盆”，其经别“以上挟咽，出颐颔中”，其经筋“贯缺盆，出太阳之前，循耳后”。从循行角度来看，从少阳经论治甲状腺疾病有据可循。少阳经脉不利，痰气交阻，其经共同所经之处聚而不散，冲逆于咽喉，发为瘿病。

2 少阳枢机不利，疏泄失职是甲状腺病的发病基础

《内经》首次提出“少阳为枢”，外转太阳而内达阳明，主表里出入之枢，阴阳开阖之枢，相火输布之枢。《伤寒论》少阳病提纲：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩”，也充分反映了少阳枢机不利所致的胆火上炎，灼伤津液的病机特点，而热邪炽盛，炼液为痰，痰气胶结于颈前，易致甲状腺疾病。……