吴则南，张 晨

上海交通大学医学院附属精神卫生中心生化药理研究室，上海200030

快感缺失指对活动失去兴趣或愉快感［1］，是抑郁症的标志性症状，也是精神分裂症阴性症状的维度之一。此外，强迫障碍、成瘾障碍等多种精神疾病患者也可能有快感缺失的临床表现。大量研究表明，快感缺失症状不仅具有诊断价值，还有早期识别精神疾病、预测疾病治疗转归的潜力。该症状的出现及加重可能代表更高的青少年抑郁症发病风险［2］；严重的快感缺失可能是精神障碍患者自杀行为的重要危险因素［3］；该症状的有无及其程度还可能是抗抑郁药物、经颅磁刺激等治疗方式有效性的关键预测因子［4］。综上所述，快感缺失症状涉及疾病范围广，临床意义丰富，已成为精神病学领域最具研究价值的症状之一。

炎症在各类精神疾病发生、发展中的作用一直是近年的研究热点，但各类研究难以就其在抑郁症等精神疾病中的作用或意义得出明确、统一的结论，因为这类疾病患者临床表现复杂、异质性过大。以快感缺失等症状为切入点，探究具体症状的炎症机制，目前已成为新的研究方向。在此基础上的大量临床研究及动物实验显示，机体炎症状态下各类炎症蛋白、细胞因子水平升高可能会影响四氢生物蝶呤（tetrahydrobiopterin，BH4）等关键代谢物水平，导致大脑奖赏系统递质紊乱，从而引发各种类型的快感缺失症状［5-8］。本文将对探究快感缺失与机体炎症关系的研究进行综述，且以犬尿氨酸途径（kynurenine pathway，KP）和BH4代谢异常为重点，对机体炎症反应导致快感缺失的可能机制进行探讨。……