首都医科大学附属北京朝阳医院 那开宪

据流行病学研究表明，我国目前高尿酸血症（HUA）的患病率为13.3%，痛风的患病率为1.1%。高尿酸血症是一个代谢性疾病，主要是体内尿酸代谢障碍引起尿酸增高，它不仅可以导致痛风、肾结石、慢性肾病，而且可能会引起心脑血管疾病和糖尿病等。因此，近些年来人们对高尿酸血症及痛风诊治十分关注，然而对亚临床痛风却关注不够。

病例

赵先生，66岁，以往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、高尿酸血症等疾病，也否认心血管疾病及高尿酸血症家族史。十多年前体检发现尿酸高（486umol/L），因没有任何症状，未理会。以后几乎每一年体检检查血尿酸均高（460umol/L-580umol/L）。赵先生曾经到医院看病，医生均告诉他，没有什么症状可以不进行药物治疗，注意不要吃富含嘌呤高的食物就可以了。赵先生听从医生的话，尽量不吃富含嘌呤类的食物，连豆制品都不敢吃，但是血尿酸还是高，因无任何症状，医生也不建议服用药物治疗。3年前赵先生发现高血压，医生给予缬沙坦治疗，血压控制满意。今年初的一个晚上，赵先生因左下肢大拇指关节处剧烈疼痛而痛醒，发现大拇指关节红肿、发热，立即呼叫120到某医院急诊科。经检查诊断为痛风，次日到门诊做关节超声及双能CT检查发现多处关节尿酸钠晶体沉积和痛风性骨侵蚀。医生告诉他，此次痛风发生与多年高尿酸血症有关，高尿酸血症导致的关节病变已经有较长时间了，由于没有进行系统规范化的治疗，痛风发生是早晚的事情。……