天津市静海区医院（301600）王伟

通常情况下，人体存在动态平衡且复杂而完备的抗凝与止血机制，机体在正常情况下既不会发生溶血反应而出血，也不会发生血液凝固而形成血栓[1]。当机体发生疾病或启动凝血机制后，血管内的凝血因子被激活，形成连锁反应，导致血小板聚集，因为血栓形成，进而阻塞血管导致供血区域组织发生缺血性损伤，甚至发生坏死[2]。根据解剖部位可以分为脑梗死、心肌梗死等。及早发现血栓栓塞性病变，并及时进行溶栓治疗时挽救濒死组织的重要方法。但溶栓治疗是一把双刃剑，在治疗疾病（栓塞）的同时也增加了出血的风险。如何在保证抗凝效果的同时减少出血危险性是临床一个亟待解决的重要问题[3][4][5]。因此，本文对目前临床上应用的常见抗凝药物抗血栓治疗过程中发生出血风险的相关因素、出血机制、出血特点及相应的治疗进行一简要综述，以期为临床药物合理应用提供一定的参考和依据。

1 抗血栓药物作用机制及副作用研究

目前，临床上应用最为广泛的抗凝、抗血小板药物为阿司匹林。阿司匹林是水杨酸制剂，最早用于解热镇痛。但后续研究发现它在机体内具有多种生物学功能，其中一项重要的药理学为抗血小板聚集。当体内摄入一定量的阿司匹林后，可通过抑制COX2进而影响体内花生四烯酸及TXA2的合成[6][7]。后者在血栓形成过程中是不可或缺的因子。同时，阿司匹林还可抑制COX1，而COX1被抑制后，胃黏膜表面的前列腺素合成也同时被抑制，进而降低了其对胃黏膜的保护作用，由于胃黏膜在酸性条件下容易发生溃疡，从而增加了胃出血的风险[8]。……