赵耀，王晓雪

（河南大学第一附属医院，河南 开封 475000）

0 引言

大脑中动脉(MCA)是颈内动脉最大的分支，可提供大脑半球约80%的血供。非急性期大脑中动脉闭塞是引起缺血性脑血管病及神经功能障碍的重要因素，研究表明，急性大血管闭塞所致的缺血性卒中在时间窗内通过介入再通治疗能显著降低患者的病死率及致残率[1-5]。然而，血管内介入治疗非急性期大脑中动脉闭塞的安全性和有效性尚缺乏临床经验和证据。近年来，随着神经介入设备和技术的发展，介入治疗已成为非急性期大脑中动脉闭塞治疗的研究热点，但因其操作有较高的难度，且严重的并发症是致命的，目前尚无统一的流程和规范。

1 定义和流行病学

1.1 定义

关于大脑中动脉闭塞的分期，目前较为公认的时间概念为：发病24h 内为急性期，发病24h 至1 个月为亚急性期，发病超过1 个月为慢性期；其中，亚急性期和慢性期闭塞统称为非急性期大脑中动脉闭塞[6]。

1.2 流行病学

据我国流行病学资料统计，非心源性卒中患者颅内大血管闭塞性疾病患病率高达46.6%，其中以大脑中动脉闭塞（MCAO）或重度狭窄的发病率最高[7]。造成大脑中动脉闭塞的原因有很多，包括动脉粥样硬化、 动脉炎、血管夹层、动脉栓塞等，易导致大脑出现低灌注而引起缺血性脑血管病。目前临床上常规的治疗方法包括药物治疗、血管内介入再通治疗和颅内外血管搭桥术等[8]。

2 药物治疗

药物治疗是非急性期大脑中动脉闭塞的基础治疗，包括控制危险因素、抗血小板聚集或改善侧支循环，药物治疗是对介入开通的有益补充[9]。……