马鹏程，张思平，姜侃

（新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

膝关节是骨关节炎（Osteoarthritis，OA）最常累及的关节，据报道，全球膝骨关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）患者约有2.5 亿人[1]。我国40 岁以上人群患病率约46%[2]。在美国，有症状的KOA 患者高达1400万[3]。由于膝关节特殊的解剖及运动方式，膝关节内侧间室软骨所受的接触应力最大也最容易退变，绝大多数KOA 早中期主要累及膝关节内侧间室[4]。一项KOA 自然病程的观察性研究[5]指出，94 个患有KOA的膝关节中90%起病于内侧间室，且在至少10 年的随访过程中没有向其他间室发展的迹象。

中、重度KOA 的治疗方式以手术为主，由于KOA具有好发于单间室的特点，所以针对单个胫股关节间室进行置换的单髁置换术（Unicompartmentalknee arthroplasty，UKA）越发受到青睐。但有研究发现UKA的假体生存率远低于TKA[6]，如何在UKA 良好的近期功能改善与较低的远期假体生存率之间进行选择是一个令人困扰的问题。UKA 假体对位不齐是导致高翻修率的主要原因，近年来对假体置入位置的研究成为热点。

1 UKA 的特点与争议

UKA 具有切口小、出血少、保留交叉韧带、保留健侧间室生理结构等优点[6]。UKA 只适用于单间室KOA，单髁假体也只替换病变间室的骨骼和软骨，不破坏其余结构，不同于全膝置换术（Total knee arthroplasty，TKA）和 胫 骨 高 位 截 骨 术（High tibial osteotomy，HTO），UKA 相较前者保留了大部分关节软组织和完整的健侧间室，相较后者完全替代了病变结构并恢复了关节间隙平衡。经过半个多世纪的发展，UKA 已经实现了良好的短期预后，虽然最初UKA 的概念是作为在TKA 之前的I 期处理被提出的，但是相较于TKA，UKA 有着较少的短期并发症。……