赵曼丽，董玉霞，张国峰，崔峰，兰希福，罗凯

（潍坊市中医院，山东 潍坊 261000）

0 引言

脑白质病变(White matter lesions，WMLs）是脑小血管病的影像学特征之一，经研究发现年龄、高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、性别等都是WMLs 相关的危险因素，其中年龄与高血压是公认的危险因素，且随着年龄增长WMLs 发病率及严重程度增加，研究显示年龄每增加1 岁，皮质下WMLs 患病率增加0.2%，脑室旁WMLs 患病率增加0.4%[1]。WMLs 是慢性隐匿性起病，早期临床症状往往被忽视，但该病不是一个良性事件，早期认识WMLs 的症状至关重要，脑白质病变临床症状呈多样化，差异性较大，而且脑白质病变部位广泛，脑白质病变的体积与临床症状严重程度相关，可导致认知障碍、情感障碍、步态异常、排尿障碍等临床症状，受到当前临床中诸多研究学者的广泛关注。目前尚无针对性药物治疗，多是控制危险因素延缓WMLs 发生及进展，为早期认识脑白质病变的临床症状特点，及早采取干预措施，现将近年来对WMLs 常见临床症状及相关机制综述如下。

1 WMLs 与认知障碍

WMLs 与血管性认知功能障碍密切相关，目前研究认为脑白质微结构和脑网络连接的改变可能是WMLs患者认知功能下降的神经影像学基础。而WMLs 主要分布在脑室旁及深部白质，此处的神经元及神经纤维与学习、记忆等认知功能密切相关，同时与额叶也存在密切的联系纤维，当脑白质病变时，皮质-皮质或皮质-皮质下白质联络纤维完整性被破坏，传导通路受损，导致信息处理速度、注意力、记忆功能和执行功能受损。……