张亚楠，刘静

（上海复旦大学附属肿瘤医院浦东院区，上海 200032）

0 引言

癌症治疗的进步降低了死亡率，并增加了全世界幸存者的数量[1]。心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVD）是癌症幸存者中最重要的死亡原因之一。CVD可能会在肿瘤学领域变得更加普遍，这是由于癌症特异性死亡率的持续提高以及人口的快速老龄化所致[2]。在儿童期癌症幸存者中，长期预后分析显示急性期的生活质量和预期寿命都有明显改善，但是慢性期的CVD却仍然不能得到有效的解决[3,4]。与此同时，成人癌症幸存者的长期随访研究中也强调了CVD 作为竞争性风险的问题，并且需要进行治疗前CVD 危险因素的评估、治疗期间的CVD 监测，此外治疗后的幸存护理也尤为重要[5,6]。肿瘤心脏病学（Onco-Cardiology）是一个新兴的跨学科领域，其共同目标是完成癌症治疗并改善高危患者或接受高危癌症治疗的患者的临床结局[7,8]。以便为高CVD 风险患者或在治疗过程中产生心脏毒性的患者提供最佳的肿瘤治疗，从而避免治疗的中止，并旨在提高癌症患者生存率和生活质量。

癌症和癌症疗法对血管和代谢的不良影响刺激了心脏肿瘤学这一领域的发展。左心室功能不全的不同可能与肿瘤学中一些早期化学治疗相关，血管效应通常会呈现多样性，并且表征也相对较差[9]。过去几十年，心脏肿瘤中度心脏毒性概念仅局限于心室功能障碍，由于最近几年美国食品药品监督管理局（United States Food and Drug Administration，FDA）批准了数百种新分子靶标疗法、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和免疫检查点抑制剂等，不仅使心脏病学复杂性升级，而心脏毒理的概念也扩大到“心血管毒性”这一更广泛的定义[10]。……