王佳美

(贵阳市第二人民医院 整形美容科，贵州 贵阳 550023)

0 引言

S100吸收性止血绫可以肉眼可见的速度被盐水溶成半透明凝胶状粘敷于组织表面，逐层缝合伤口，术后第二天，拆除局部加压包扎后常规挤压创面，未见渗液、积血、血凝块等，术后患者局部肿胀、疼痛等反应小[1]。常规该类手术创面缝合前术腔不放置明胶海绵，吸收慢，局部跟组织相容性差，表面贴服后创面臃肿[2,3]。常规该类手术，皮下放置引流条或引流器，患者回病房后会感觉局部伤口内有异物，创面外的引流器在患者的不断活动中有可能牵拉，引起创面的疼痛或是引流管牵拉出创面，导致引流失败[4]。近来，笔者在看了S100吸收性止血绫用于糖尿病足取得良好疗效的文献后，尝试使用S100吸收性止血绫治疗皮肤痈引起的继发性溃疡患者23例，疗效满意，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2020年7月我院23例患者为观察组，其中男20例，女3例；年龄最小16岁，最大62岁；溃疡位于下肢者12例，颈背部者9例，头部2例。选取同期的23例患者为对照组，其中男19例，女4例；年龄最小15岁，最大63岁；溃疡位于下肢者11例，颈背部者10例，头部2例。所有患者面积最大3cm×3cm，最小0.5cm×0.5cm，溃疡表现为化脓性炎，伴有组织坏死和脓液形成，周围呈浸润性水肿及色素沉着。患者伴有不同程度的疼痛，发热，区域性淋巴结肿大疼痛，白细胞计数及嗜中性粒细胞数增加。诊断均符合卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。两组患者在年龄、性别及病情等基本资料上没有明显差异(P＜0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予常规止血法，根据出血创面的大小，将明胶海绵切成需要的形状，轻轻揉搓后应用，或浸入无菌0.9%氯化钠溶液中轻揉，将明胶海绵贴敷于出血处，按压至少2 min或待血液凝固为止。

观察组患者给予外敷S100吸收性止血绫。对溃疡面进行无菌清疮，可用生理盐水冲洗，但不可用酒精、过氧化氢溶液或洗必泰等防腐消毒液冲洗。将2～3片S100吸收性止血绫(北京泰科斯曼医疗器械有限公司生产)，数量视创面大小而定，外敷于溃疡表面，然后S100表面喷洒生理盐水直至溶解成凝胶，外层包扎油纱。每隔3～5天换一次S100(创面开始愈合，可不需再用S100)。放置S100前先将分泌物清除干净后再放置。待分泌物减少，创面近平皮后，覆盖一层S100，用无菌敷料覆盖包扎。对形成肉芽水肿高出皮肤者，每日可用高渗盐水(3%氯化钠溶液)湿敷创面2～3h，待肉芽水肿减轻后，局部覆盖S100加压包扎。对于多发，散在，小而深的创面可用S100溶成胶后注射器喷注，外加油纱覆盖，按外科换药方法至痊愈。 注意事项：(1)每次换药前要先对溃疡面进行认真清理，用无菌纱布及镊子清除脓性分泌物及残留S100凝胶，然后再覆盖新的S100吸收性止血绫；(2)S100无论是填塞或是覆盖，都要用生理盐水喷洒，以让S100溶解渗透、粘附、封闭创面，尤其干燥创面。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及相关指标。治愈：表示患者溃疡面完全愈合，无瘢痕挛缩；好转：表示患者溃疡面脓性分泌物消失，边缘皮肤水肿减轻；无效：表示患者溃疡程度没有明显改善。

1.4 统计学处理

两组患者治疗效果采用数理统计软件SPSS 25.0进行处理，计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05显著差异具有统计意义。

2 结果

通过临床治疗，观察组患者治愈(溃疡面完全愈合，无瘢痕挛缩)21例，占91.3%，好转(溃疡面脓性分泌物消失，边缘皮肤水肿减轻)2例，占8.7%。对照组患者治愈12例，占52.18%，好转8例，占34.78%，无效3例(13.04%)，两组差异具有统计意义(χ2=8.043，P＜0.05)。两组患者疗程最短3d最长7d，平均5d。

3 讨论

现代医学认为皮肤痈是邻近多个毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌为主要致病菌[5,6]。好发于颈项、背部等皮肤厚韧处，多见于免疫力低下的成年人。痈的部位浅表，常在皮肤和皮下结缔组织中发生，大小在6～9cm范围。痈的早期症状是：毛囊附近的炎性硬块，边缘局限，表面光滑，皮肤紧张，色红光亮。中期病变向四周及深部扩展，中心部位化脓变软，皮肤破损，形成多个脓头。后期脓头脱落，形成有一定深度的蜂窝状脓性溃疡，以后就会渐渐愈合并留有瘢痕。痈常见于颈、背、肩、臀和大腿等处。严重的患者会有全身感染症状。S100吸收性止血绫主要成分为再生纤维素，纯天然植物提取而成，对创面无任何刺激性，而且促进溃疡创面愈合好，使用方便[7]。S100吸收性止血绫遇水水解后激活凝血因子，聚集血小板，同时形成凝胶状物质，堵塞血管来加速凝血过程，可被人体吸收，组织相容性好，组织反应小[8]。S100吸收性止血绫安全可靠、无毒副作用。它的主要优点是：止血迅速；组织结构致密，可根据创面的大小修建成符合术者要求的任意大小，且不会因为修建而使组织松散[9,10]。S100吸收性止血绫止血迅速、使用方便、使用范围广、价格便宜、无不良反应、无毒、安全无味，显示弱酸性，因此避免了偏酸性产品对神经的损害。S100吸收性止血绫因其黏附红细胞而吸附血小板，进而激发血小板，从而起到止血的作用，对一些肝功能不好的患者仍然起到止血的功效。S100吸收性止血绫利用其特殊水溶性粘附封闭创面，保护着创面避免受刺激，为新生组织的生长提供理想的湿润环境，同时其内含的氨基酸、游离脂肪酸及糖类等营养成分为新生组织提供养分，利于上皮细胞生长，滋养已愈合的创面，避免糜烂；S100吸收性止血绫具有促进组织愈合及抗感染之作用，并能防渗血渗液，改善创面及周围组织的微循环，增强局部组织的新陈代谢，从而促进创面愈合，适用于多种溃疡的治疗。

通过本研究表明，通过临床治疗，观察组患者治愈21例，占91.3%，好转2例，占8.7%。对照组患者治愈12例，占52.18%，好转8例，占34.78%，无效3例(13.04%)，两组差异具有统计意义。因此，通过S100吸收性止血绫治疗皮肤痈继发溃疡总有效率100%，值得推广应用。