周建鹏，谢春香，韩春如，刘敏，李明★

（1.青海省黄南州公安局，青海 黄南；2.青海省黄南州同仁市公安局，青海 同仁；3.青海省黄南州公安局泽库县公安局，青海 泽库；4.四川大学华西基础医学与法医学院，四川 成都）

0 引言

医院病历是指患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料，包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源使用和费用支付情况的原始记录，它是第一手资料。病历资料是重要的医学文献，它全面反映了医务人员对疾病诊断和治疗的过程。此外，它还是医疗、教学、科研等诸多领域的基础资料和原始档案材料，同时也是医疗质量评估、医疗监督管理、医疗纠纷处理的重要法律依据[1]。在法医学鉴定中，病历资料的真实性和准确性将会对鉴定工作产生显著的影响。在法医鉴定中病历资料作为鉴定文书的重要组成部分，是鉴定的最主要、最直接的依据[2]。尤其是在伤病关系鉴定中，病历资料更是重要的关键性证据资料。但如何甄别审查病历资料而准确应用到法医鉴定中来，是当下法医鉴定工作中一个瓶颈性难题，也是亟待解决的问题。通过以下案例的分析，期望对今后法医学鉴定中审查应用病历资料有所启示和借鉴。

1 案例

1.1 简要案情

患者，男，56岁，某年10月3日“车祸4+小时”入住某大学附属医院治疗，诊断为横结肠动脉破裂、结肠损伤、小肠损伤、左胫腓骨干粉碎性骨折；10月19日转入另一医院进行治疗，12月15日出院；……