郭勤

（绵阳市第三人民医院/ 四川省精神卫生中心，四川 绵阳 621000）

0 引言

脑卒中为临床常见的心脑血管疾病，好发于老年人，临床具有病情进展快、预后差、预后周期长等特征，伴有极高的致残率和死亡率，伴有极高的并发症，严重危害患者生命健康[1]。随着临床对脑卒中疾病探究的深入，临床观察反馈深静脉血栓并发症临床较为常见，是导致脑卒中卧床患者死亡的重要因素之一，考虑深静脉血栓具有一定可控性，临床治疗可通过有效的护理把控降低血栓的形成，采用早期预防措施，加强循证护理干预具有重要临床研究意义[2]。为了确保脑卒中患者治疗权益，本研究特选取60例脑卒中长期卧床患者进行本研究比对，旨在探寻适配的护理方案，提高患者治疗及护理质量，具体报道如下开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究所选60例患者均选取2018年4月至2019年3月我院住院部收治的脑卒中患者，本研究经院伦理批准实施，运用随机数表法模式进行分组，研究组30例患者，男15例，女15例，年龄42-72岁，平均（63.58±5.69）岁。对照组30例，男16例，女14例，年龄15-73岁，平均（63.39±5.47）岁，针对两组患者基本资料数据做客观分析，不具有统计学意义可于下文进行研究分析（P＞0.05）。纳入标准：①60例患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的脑血管疾病中脑卒中诊断标准，经两名及以上医生确诊；②患者均为长期卧床患者，经静脉血栓Autar量表评分为介于10-15分患者；③患者知情并自愿参与研究比对。排除标准：①凝血功能障碍；②语言交流障碍、认知功能障碍；③预计生存时间不足6个月；④无完整病历资料；⑤无法定监护人；⑥治疗依从性差异。

1.2 方法。对照组患者实施常规护理干预，于患者入院后给予患者健康指导及入院指导，针对预见性并发症相关知识对患者及家属进行普及，争取家属及患者的支持，利于护理工作的实施，加强对下肢温度、颜色及血流的监测，给予患者关节按摩，帮助改善患者肢体血液循环情况，每次按摩时间持续在20 min及以上，并指导家属进行操作，每日进行3次；在患者耐受的程度上将患者的患肢抬高20-30°；研究组患者在常规护理的基础上实施循证护理干预，干预措施：

（1）分阶段健康教育：于患者入院初期对患者病情进行评估，加强与患者及家属沟通，给予患者环境介绍，针对科室内医院的环境进行讲解，降低患者环境陌生感；针对患者治疗及预后情况进行讲解，提高患者对自身疾病的认识；针对预见性深静脉血栓诱因、临床表现及对策对患者及家属进行告知，告知患者护理干预实施的重要性及必然性，提高患者配合度；于出院时给予出院指导，提高患者自护能力及家属看护能力[3]。

（2）生活护理：整合患者饮食习惯及家庭经济情况制定饮食指导，多给予患者饮水，建议患者多实用粗纤维食物，提高机体代谢能力，禁食高脂肪、高胆固醇的食物。

（3）专科护理：加强血管护理，密切观察患者下肢情况，避免出静脉壁损伤及静脉淤血，加强输液管理，避免多次穿刺在同一血管上，以免损害血管；规范护理人员输液操作，减少药物渗出，减少静脉炎的发生；加强卧床期运动干预，指导患肢活动，活动强度以患者耐受性为主，考虑患者长期卧床，辅助患者改变体位，训练患者自主坐位，采用早期康复指导，尽早给予患者康复指导，运动强度遵循由弱到强，并建议家属陪同参与，提高患者治疗依从性[4-5]。

1.3 评价标准。观察患者住院期间深静脉血栓发生率；采用科室自制的医疗服务满意评分表，对健康教育、护理技能、服务态度、人文关怀及心理支持等护理方面进行评分。

1.4 统计学分析。研究借助SPSS 22.0软件对所得数据进行分析对比，其中（%）表达计数资料，选用配对样本χ2进行检验，（±s）表达计量资料，选用配对样本t进行检验，比对护理相关数据之间差异，将P＝0.05设为统计学差异标准值，而P＜0.05表示数据之间存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者深静脉血栓发生率相较。研究组患者1例患者出现深静脉血栓，发生率为3.33%，常规组有6例患者发生深静脉血栓，发生率为17.65%，发生率之间差异表显著统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者深静脉血栓发生率相较（n，%）

2.2 两组患者医疗服务满意评分相较。通过医疗服务满意评分表反馈，研究组患者在健康教育、护理技能、服务态度、人文关怀及心理支持等护理评分上均高于对照组数值，数值间差异表显著统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者医疗服务满意评分相较（±s）

表2 两组患者医疗服务满意评分相较（±s）

组别 例数 健康教育 护理技能 服务态度 人文关怀 心理支持研究组 30 92.36±14.25 95.61±16.35 93.46±15.78 93.47±15.07 91.08±14.61对照组 30 80.43±13.94 82.25±14.67 81.42±13.98 81.12±14.08 79.82±13.02 t - 3.278 3.331 3.128 3.280 3.151 P - 0.002 0.002 0.003 0.002 0.003

3 讨论

随着脑卒中疾病发病率的增加，医疗水平不断提高，不断督促护理模式的完善。循证护理是基于患者病情为护理实施基准，通过探索护理影响因素，整合患者护理需求，通过给予患者健康宣教、生活护理及专科护理干预，不断探寻最佳的护理方案，降低预见性并发症发生率，提高患者医疗服务满意度[6-9]。本研究表明，采用循证护理的研究组患者深静脉血栓发生率为3.33%，对照组深静脉血栓发生率为17.65%，通过医疗服务满意评分表反馈，研究组患者在健康教育、护理技能、服务态度、人文关怀及心理支持等护理评分上均高于对照组数值，数据中可以看出，循证护理在脑卒中护理应用中可有效降低静脉血栓发生率，提升护理质量，利于患者预后康复，值得临床大力推广[10-13]。