何沐

（长春市中心血站，吉林 长春 130000）

0 引言

在人体血液当中，无论是在α链和β链赖氨酸残基上，还是在N-末端缬氨酸（血红蛋白分子）上，均存在一些能与糖类进行持续生化反应的位点，通过不可逆且持续性的非酶促蛋白糖基化反应，会产生大量产物，即糖化血红蛋白（HbA1c）。近年，有报道[1]指出，HbA1c能够将糖尿病患者血糖控制情况给反映出来，并且从中还能发现其在糖尿病慢性并发症中，以及各类心脑血管疾病当中的作用。本文围绕本血站所收到的糖尿病血标本，分析HbA1c与各项生化指标联合检测的价值，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2019年1至2019年12月，选取来本血站所收到的92份（92例）糖尿病血标本，均与美国糖尿病协会（ADA）于1997年所制定的糖尿病诊断标准相符[2]，在标本患者中，年龄42-79岁，平均（64.7±3.9）岁；依据微血管病变的实际情况，将其分成两组，即无病变组44例，病变组48例；另选取同期非糖尿病心脑血管疾病患者，共计112例，其中，高血压54例，冠心病58例，年龄53-78岁，平均（62.4±3.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 采集标本与仪器：采集全部患者的空腹静脉血5 mL，并采集2 mL静脉血置入到乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝剂试管当中，用于测定HbA1c。所用仪器为HLC-723 G8全自动糖化血红蛋白分析仪（TOSOH）。

1.2.2 测定各项生化指标：用自动生化仪（Olympus AU2700）测定由中生北控生物科技股份有限公司所提供的LDL-C、TG、TC、Cr、FPG；用苦味酸法测Cr，用胆固醇氧化酶法测TC，用GPO-POD酶法测TG，用清除法测LDL-C。

1.3 统计学处理。SPSS 20.0处理各项数据，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 糖尿病组HbA1c及各生化指标结果对比。病变组HbA1c与各生化指标相比于无病变组，都有明显升高（P＜0.05），见表1。

表1 糖尿病组HbA1c及各生化指标结果对比（±s）

表1 糖尿病组HbA1c及各生化指标结果对比（±s）

组别 LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） Cr（µmol/L） FPG（mmol/L） HbA1c（%）无病变组 2.23±0.47 1.58±0.74 4.06±0.68 74.82±16.12 8.97±1.78 7.79±1.12病变组 3.27±0.62 2.48±1.89 5.74±1.26 175.19±160.48 13.48±3.32 10.58±1.93 t 2.42 2.67 2.39 15.97 4.38 5.15 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 非糖尿病心脑血管并组高血压、冠心病HbA1c及各项生化指标对比。在各组当中，如果HbA1c≥6.5%，那么各项生化指标都有显著升高（P＜0.05），见表2。

2.3 非糖尿病心脑血管疾病组中HbA1c与各项深化指标的关联。非糖尿病心脑血管疾病组的HbA1c与LDL-C、FPG、TC、TG之间呈现正相关（P＜0.05），见表3。

表2 非糖尿病心脑血管并组高血压、冠心病HbA1c及各项生化指标对比（±s）

表2 非糖尿病心脑血管并组高血压、冠心病HbA1c及各项生化指标对比（±s）

指标 HbA1c＜6.5% HbA1c≥6.5%冠心病组 高血压组 冠心病组 高血压组LDL-C（mmol/L） 1.97±0.81 1.97±0.59 3.28±0.77 2.62±0.78 TG（mmol/L） 1.42±0.35 1.02±0.49 2.70±0.88 1.63±0.55 TC（mmol/L） 4.10±0.80 3.75±0.72 5.49±0.91 4.67±1.02 Cr（µmol/L） 71.63±10.46 78.14±20.23 106.2±42.1 94.58±29.46 FPG（mmol/L） 6.24±0.80 5.81±0.38 8.21±1.75 7.67±0.54 HbA1c（%） 5.92±0.35 5.87±0.32 6.89±0.48 7.05±0.43

表3 非糖尿病心脑血管疾病组中HbA1c与各项深化指标的关联

3 讨论

HbA1c实为一种红细胞当中葡萄糖与血红蛋白之间发生非酶促蛋白糖基化不可逆反应之后所形成的产物。HbA1c的含量能够反映受测者近期（2-3个月）的血糖水平，且与患者有无胰岛素使用经历、是否空腹等因素无关联[2]。所以，被认为是对糖尿病患者血糖水平进行判断的重要指标。早在2010年，ADA便把HbA1c划归至糖尿病诊断标准，且将HbA1c≥6.5%作为诊断切点。在我国，伴随糖尿病的持续进展，患者会发生多种并发症，如微血管病变及神经病变等，所以，对糖尿病患者微血管病变进行早期诊治，意义重大。从本文结果可知，病变组HbA1c与各项生化指标相比无病变组，均有显著升高。因糖尿病患者较长时间处于高血糖状态，会对血管内皮细胞造成损伤，而且白红细胞所对应的变形能力降低，增强黏附性聚集性，减缓微循环血流，形成微血栓，以及造成毛细血管基底膜的异常增厚，最终引发各种并发症（如微血管病变等），损伤全身脏器[3]。所以，对糖尿病微血管病变患者开展HbA1c与各项生化指标测定，无论是在评估患者病情上，还是监测中，均有积极意义。从本文结果可知，在各组当中，如果HbA1c≥6.5%，那么各项生化指标都有显著升高，并且非糖尿病心脑血管疾病组的HbA1c与LDL-C、FPG、TC、TG之间呈现正相关。通过对患者HbA1c水平及各项深化指标进行定期监测，可明确机体的脂、糖代谢情况，以便为高血糖的及早控制提供依据，防止心脑血管不良事件的发生，提高临床治疗效果。

综上所述，HbA1c与各项生化指标联合检测，能够对心脑血管疾病及糖尿病微血管病变进行有效诊治，临床价值突出。