化红霞

（晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

0 引言

老年皮肤瘙痒作为一种常见皮肤病，具有较高发病率，引发瘙痒的原因多种多样，可能和生理性因素有关，也有可能是自身系统性疾病引起，或和患者的生活环境及习惯等存在相关性。随着年龄的增大，老年人群的皮肤组织退行性变化也会非常明显，使皮肤组织发生萎缩，皮肤含水量和皮脂量减少，皮脂腺退化，导致皮肤干燥和瘙痒[1]。或老年患者因伴有多种基础性疾病，需长期用药治疗，可能会引发药物性瘙痒，如糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾炎、慢阻肺等。老年皮肤瘙痒起初可能无明显皮肤损害，因经常挠抓，使患处有明显抓痕、色素沉着、血痂及湿疹样变等，有时还可能继发感染[2]。瘙痒会给患者的生活带来严重的困扰，使其睡眠质量大大下降。因此，加强对老年瘙痒患者临床治疗干预意义重大。本文选择臭氧水疗仪联合常规药物进行治疗取得了较为理想的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取2018年2月至2019年10月间收治的皮肤瘙痒老年患者84例为对象，分为对照组40例，研究组44例，对照组男23例，女17例；年龄61-79岁，平均（68.46±2.16）岁；病程1-7年，平均（3.62±1.23）年；合并糖尿病15例，周围神经末梢退行性病变11例，慢性肾炎6例，恶性肿瘤3例，血液系统疾病3例，甲状腺疾病2例。研究组男26例，女18例；年龄60-81岁，平均（69.11±2.08）岁；病程1-6年，平均（3.56±1.10）年；合并糖尿病17例，周围神经末梢退行性病变10例，慢性肾炎7例，恶性肿瘤4例，血液系统疾病3例，甲状腺疾病3例。对两组患者一般资料加以比较，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法。对照组给予盐酸左西替利嗪片（UCΒ Farchim SA（瑞士）生产；批准文号：H20150522，；规格：5 mg×7片）治疗，剂量为每次1 mL，每天1次。研究组在对照组基础上使用臭氧水疗仪（湖南海蜇医疗科技有效公司生产）治疗，没有1次，每次持续20-30 min，1个疗程共治疗5次。在治疗过程中要注意：保持治疗室良好的通风性，以免高浓度的臭氧被患者直接吸入而引发不适，若患者有甲亢或红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症情况，此治疗方法应慎用；对臭氧过敏，或患有血友病、低血压及急性乙醇中毒的患者也要慎用该治疗方案。对于有严重心脑血管疾病情况者，应该避免给予全身浸泡，有呼吸道疾病者则建议给予局部治疗。在治疗的过程中，如果患者有胸闷、呕吐、呼吸困难及角膜刺激等症状情况，则需立刻停止治疗。在使用臭氧水浴时，由于水浴后患者会持续冒汗，需立刻擦拭干净，并披上外衣预防受寒，禁止吹冷气或电风扇，空腹和饭后30 min内不宜泡浴。

1.3 观察指标。疗效评价：①显效：患者皮肤瘙痒症状均完全消失，皮疹消退≥90%；②好转：患者皮肤瘙痒症状基本消失，皮疹消退≥30%；③无效：患者皮肤瘙痒症状未能得到改善，皮疹消退＜30%。总有效率=显效率+好转率。瘙痒评分：包含瘙痒程度、瘙痒频率、瘙痒部位及对睡眠的影响4个方面，其中，①瘙痒程度：0分：无瘙痒，不需抓挠或轻轻抓挠；1分：轻度瘙痒，需轻挠缓解；2分：中度瘙痒，抓挠后皮肤有抓痕，反复抓挠无法缓解；3分：重度瘙痒，抓挠后皮肤破损。②瘙痒频率：0分：无瘙痒；1分：瘙痒持续＜30 min；2分：瘙痒持续30-120 min；3分：瘙痒持续＞2 h。③瘙痒部位：0分：1个部位；1分：2个部位；2分：3个及以上，但＜体面积50%；3分：3个及以上，≥体面积50%。④对睡眠影响：0分：无影响；1分：因瘙痒觉醒1次；2分：因瘙痒觉醒2次；3分，因瘙痒觉醒3次及以上。

1.4 统计学处理。本组数据处理录入SPSS 17.0软件中进行，计数数据（%）与计量数据（±s）的对比以P＜0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗后的总有效率。对照组治疗后的总有效率是77.50%，研究组的总有效率是93.18%，两组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗后的总有效率[n(%)]

2.2 比较两组治疗后瘙痒评分情况。对照组治疗后瘙痒程度、瘙痒频率、瘙痒部位、对睡眠影响等各项瘙痒评分均高于研究组，两组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组治疗后瘙痒评分情况（±s）

表2 比较两组治疗后瘙痒评分情况（±s）

组别 例数 瘙痒程度 瘙痒频率 瘙痒部位 对睡眠影响对照组 40 2.33±0.34 1.87±0.08 1.97±0.26 2.99±0.12研究组 44 1.14±0.04 1.02±0.12 1.03±0.32 1.22±0.37

3 讨论

老年皮肤瘙痒对患者机体带来的伤害虽然不明显，但由于瘙痒治愈较为困难，且病程长，易反复发作，对老年人正常生活可带来明显的影响。随着临床治疗手段的改进，臭氧应用于皮肤并治疗中取得了较为理想的效果。臭氧在平流层或大气层中存在的一种气体，可抵挡大部分紫外线，在常温常压状态下，低浓度臭氧呈物色，浓度在15%时可呈淡蓝色，并且溶于水，其溶解度为氧气的13倍，因稳定性比较差，所以能自行分解为氧气[3]。臭氧虽然与一般药物不相同，但其近年来在医用上发挥了巨大的价值[4]。作为强氧化剂，杀菌能力很强，水肿的臭氧浓度达到0.3-2.0 mg/L时，在0.5-1.0 min内便可杀死细菌，作用机制为破坏细菌细胞壁，分解细菌内部葡萄糖氧化酶，起杀菌作用，对于真菌、孢子、螨虫及一些病毒也有杀灭作用[5-7]。

臭氧水疗适用于各类湿疹、皮炎、银屑病等瘙痒皮肤病的治疗，对老年皮肤瘙痒患者治疗能够提高患者的睡眠质量，副作用小，效果理想。本研究对照组给予盐酸左西替利嗪片治疗，研究组在对照组基础上使用臭氧水疗仪治疗，发现对照组治疗后的总有效率是77.50%，研究组的总有效率是93.18%（P＜0.05）；对照组治疗后瘙痒程度、瘙痒频率、瘙痒部位、对睡眠影响等各项瘙痒评分均高于研究组（P＜0.05）。对老年皮肤瘙痒患者在常规治疗基础上使用臭氧水疗仪治疗，可以有效改善其皮肤瘙痒症状，值得推广[8-10]。