韩利锋，李莉，范志武，张宁，丁明琴，陈浩，罗武林

（1.新疆喀什地区疏勒县陆军第947医院，新疆 喀什；2.河北工程大学附属医院，河北 邯郸）

0 引言

机体的甲环区是颈部切割伤常发区域，其中又以颈侧的穿入伤为最多发现象。按解剖部位来区分颈部损伤一般可分为3个区域：第一区域为胸骨上窝到环状软骨，第二区域为环状软骨到下颌角之间，第三区域为下颌角到颅底。根据不同的损伤部位，病理症状也会有一定区别，喉气管和咽食管通常会发生以下病理改变：喉气管和咽食管产生了连续性的中断和破坏，促使喉软骨促发骨折移位，进而导致喉部前后径缩短，声门紧闭和喉气管异常，咽食管软组织呈现水肿现象等[1]。

1 临床资料

患者资料：男，55岁，因酒后与家人发生冲突，一时冲动用菜刀割伤其颈前部，待患者家属发现时已处于意识模糊的状态，大约出血800 mL，6 h前入院。体查：体温：37.5 ℃，脉搏：118 次 /min，呼吸：20 次 /min，血压：95/60 mmHg。一般情况：患者的颈部甲状软骨部分清楚可见一道大约13 cm的横行伤口，伤口切口整齐，没有显著的搏动性大出血，甲状软骨处的气管不完全横断，接近心端的断裂段暴露在切口的外面，呼吸气体从这部分器官进出，听诊时能够听到双下肺闻和部分湿啰音。

2 急救措施

在患者入室后，医护人员即刻建设静脉通道，监测机体的生命体征，血氧饱和度的数值为0.92，然后立刻为患者清理咽喉部的异物和分泌物以及空腔，气管内部的血性液体和分泌物要及时吸净，采用保留患者自主呼吸下气管插管，并实施全身麻醉，气管导管选用7.0，混合1%的利多卡因实施气管粘膜表面麻醉（静推2.0 mg咪达唑仑，20 mg地塞米松）[2]。……