郭丽敏 李来有 高颖倩 史宁

随着医学技术水平的不断提高，CT增强扫描已广泛应用于临床，在疾病诊断和鉴别诊断起到了非常重要的作用。在增强CT检查过程中，造影剂一般以1.5～8.0 ml/L的速率经外周静脉注入患者体内，短时间内高压注入高浓度、高黏性造影剂的检查要求，使CT造影剂外渗事件发生[1]。造影剂外渗对局部组织形成一定刺激，患者表现为疼痛、肿胀等症状，严重者可造成局部组织坏死，甚至导致肢体功能障碍[2]。造影剂外渗分级：根据穿刺部位、肢体的肿胀以及感觉和血运情况，把外渗分为轻、中、重三度[3]，其中轻度为局部穿刺点周围肿胀较局限，范围≤5 cm；中度为肿胀范围>5 cm，未见明显超过关节，局部肢体感觉及血运正常；重度为肿胀范围广泛，明显跨越关节，甚至弥漫整个肢体或加重水肿，有感觉或肢体血运的异常。我科2020年5月8日发生1例患者手背碘普罗胺370造影剂重度外渗的不良事件，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者,女，69岁。主因胸痛5 h于2020年5月8日14∶20急诊入院。入院诊断：冠心病，急性前壁ST段抬高型心肌梗死，既往高血压病史20年，冠心病史10年，2型糖尿病史20年，入院后15∶00行胸主动脉及腹主动脉CTA检查，左侧手背置留置针，在CT室检查时造成造影剂外渗，左侧手背部肿胀面积约4 cm×5 cm，给予抬高患侧肢体，15∶45患者回病房，手背部肿胀面积达6 cm×7 cm，继续抬高患肢，局部冰敷。16∶30去导管室行冠状动脉造影及PCI术，于左冠的前降支植入支架一枚，手术顺利，18∶30返回病房，胸痛症状缓解，血压、……