陈 博，赵鹏军

上海交通大学医学院附属新华医院儿心血管科，上海 200092

室性早搏是较常见的心律失常。在接受24 h动态心电图监测的成人中，70%的受试者可观察到室性早搏［1］。近年来，儿童室性早搏以及无症状室性心动过速发病率明显增加，且大多数患者无相关临床表现。在接受动态心电图检查的无结构性心脏病患儿中，18%～21%的儿童和26%～34%的青少年证实曾患有室性早搏［2-4］，且患病率随年龄、监测时间增加而增加［2，5］。对于结构性心脏病患者，频发室性早搏往往与不良预后相关［6］。但对于绝大多数无症状患儿，室性早搏是良性的，往往没有相关临床症状和体征［7-8］。Duffee等［9］在1998年提出室性早搏诱发心肌病的概念。既往成人及儿童研究均发现室性早搏可导致心肌病样改变，以左心室扩大或左心室功能障碍为主要特点，在有效治疗后大部分患者心脏结构和功能可恢复正常［10-11］。因此，室性早搏诱发心肌病被认为是一种潜在的可逆性疾病。目前室性早搏性心肌病的诊断多为回顾性诊断，诊断常不及时，因此该病的发病率没有确切的统计数据。关于儿童频发室性早搏诱发心肌病的报道仅限于病例报告和小型单中心回顾性系列研究，仍有较多问题尚未阐明。本文对儿童频发室性早搏诱发心肌病的相关机制、危险因素及干预措施进行综述。

1 室性早搏诱发心肌病的机制

室性早搏诱发心肌病可能与心室收缩不同步、心室内扭转变化和心动过速有关［12-13］，既往细胞实验、动物实验以及多项临床研究试图阐明这些机制。……