轩红艳，王丽华，李华芳，3，4

1.上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030；2.上海市长宁区精神卫生中心精神科，上海 200335；3.上海市重性精神病重点实验室，上海 200030；4.上海市精神心理疾病临床医学研究中心，上海 200030

精神分裂症是一种严重的病因未明的慢性复发性精神疾病，表型多变，病因复杂，主要涉及环境因素和遗传易感性。多项研究［1-3］表明，精神分裂症患者与普通人群相比发生低骨密度、骨质疏松和骨折的风险更高，这不仅影响患者的生活质量及长期结局，也增加临床治疗成本。Stubbs等［1］进行的一项关于精神分裂症患者骨量减少的meta分析显示，精神分裂症患者中低骨量的发生率为51.7%（为健康对照组的1.90倍），骨质疏松的发生率为13.2%（为健康对照组的2.86倍）。精神分裂症患者骨质流失的原因复杂，相关作用机制尚未明确，目前认为与性别、年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、性腺功能减退、疾病本身、使用抗精神病药物和不良的生活方式（饮食习惯不正常、吸烟、酗酒、缺乏运动）等有关。本文结合临床研究，从疾病本身、使用抗精神病药物和不良的生活方式3个方面进行综述，探讨精神分裂症患者骨代谢可能的影响因素。

1 精神分裂症与骨代谢

众所周知，精神分裂症本身和骨质疏松存在一定的关系。Partti等［4］的研究发现精神分裂症与女性骨骼损害独立相关。冒雷明等［5］对首发精神分裂症进行的对照研究发现，各年龄段首发未用药精神分裂症患者的骨密度均显著低于健康对照组。但既往临床对首发精神分裂症患者骨密度的研究较少，相关的病理生理机制尚不明确，目前认为可能与其发病机制紧密相关。……