黄乐曦 赵海滨 刘果

炎症性肠病为消化系统疑难病，反复发作，缠绵难愈，其临床特征与中医伏邪致病相似。宋乃光，北京中医药大学教授，为著名温病学家赵绍琴早期研究生，1990年拜全国著名老中医孔光一为师，是国家第一批名老中医学术继承人，为中华中医药学会感染病分会副主任委员，全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事温病学教学、临床多年。临床涉及内外妇儿各科病证，有良好的口碑和疗效。擅治外感热病，融“伤寒”“温病”精华。各种疑难性发热疾病诊治甚多，多数剂而愈，广获称颂。她系统研究“伏邪”学说，将感邪过程隐匿，发病后较少表证，而以里热见症为主，或反复发作而难以痊愈的热病，均归于伏气温病的范畴。并在传统伏邪温病的基础上，将温病辨证理论应用于起病隐匿,有明显潜伏期，或病邪内陷机体深部，难以治愈，或邪气留连，反复发作的疑难病，疗效突出。笔者随师临证，现将其运用伏邪理论调治难治性炎症性肠病的经验介绍如下。

1 从伏邪理论认识难治性炎症性肠病病机

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，属于消化系统疑难病，复发率高，西医内科治疗以氨基水杨酸类药物、激素、免疫抑制剂、生物制剂为主，目前尚无根治手段。中医通常将其归于“休息痢”“便血”“腹痛”范畴。本病的中医专家共识认为其病位在大肠，与脾、肝、肾、肺诸脏的功能失调有关，病性为本虚标实，活动期以湿热蕴结为主要病机，而重度以热毒、瘀热为主，反复难愈者应考虑痰浊血瘀的因素。……