黄秀华 杨颖

冠状动脉粥样硬化性心脏病(后文简称“冠心病”)，是由各种原因导致冠脉内膜受损，形成粥样硬化斑块，管腔狭窄，致使心肌缺血缺氧所致，在中医学中属“胸痹”“心痛”等范畴，多为本虚标实之证，如《金匮要略》所言：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者责其极虚也。”[2]此也指明了冠心病发病的基本机理，现代学者亦有所发挥，而提出气虚血瘀、心气不足、阳虚痰凝等病机[3]。

其次，冠心病的发病虽涉及多个脏腑，但鉴于心胃之间关系密切，故又尤以中焦脾胃为著。然有关心胃关系的论述，可早见于《黄帝内经》中关于“胃络通心”理论和有关心胃同病的记载，如“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也”(《灵枢·厥病》)。另外，李东垣在《脾胃论》中也提出“心之脾胃病”一说，不仅创新了此前对心与脾胃相关性的认识，同时也极大地丰富了中医藏象学说[4]。据此可知，心胃相关性的认识经历代医家不断补充和发挥，已逐渐形成一套比较成熟、完备的理论体系，当该理论体系应用于临床时不仅可为心、胃等相关病证的治疗提供新的方向和思路，同时也能体现中医整体观思想及辨证论治理念。故本文试以心胃相关理论为依据，以脾胃功能失常等作为冠心病心绞痛的病因病机，以温脾阳，化痰饮，以通心脉；补脾胃，益气血，以养心脉；宣胃肠，通腑气，以降心气为治法，以心胃之间气血、阴阳重新恢复和合状态为治疗目的，浅谈从建中焦运脾胃治疗冠心病心绞痛在临床上的相关应用，以飨同道。……