赵进喜 贾海忠 王三虎 张立山 李成卫 赵勇 刘宁 庞博 朱立 阮智超

痰饮水湿既是水液代谢障碍的病理产物，又是致病的不同病理因素。临床上，从痰饮水湿论治多种疾病，常能取得较好疗效。为深入理解痰饮水湿的性质与致病特点，把握临床痰饮水湿治法，北京中医药大学东直门医院中医内科教研室、赵进喜教学名师工作坊特组织相关专家重点针对痰饮水湿致病及其临床治疗进行讨论，现汇报如下：

1 痰饮水湿的致病特点及其鉴别

刘宁主任医师：

痰饮水湿都是水液代谢性疾病，其形成与饮水不化和外感湿邪有关。痰质地较稠，分为有形之痰和无形之痰。有形之痰肉眼可见，如咳痰、吐痰等。无形之痰则可引起眩晕、昏蒙等表现。饮较痰稀，多流于脏腑组织之间，分为痰饮、水饮、溢饮、支饮等。水多留积于低下或松弛部位。湿为水化，常呈弥漫之状，并无定体，即可外感，又可内生。外感湿邪致病以身痛，肢体屈伸不利为主要表现，临床多见于风湿系统疾病。内生湿邪致病以倦怠乏力、食欲不振为主要表现。

赵进喜教授：

痰饮水湿是水液代谢失常的病理产物，四者同中有异，需精细辨析。如水肿和溢饮的区别。《金匮要略》治疗溢饮用的是大、小青龙汤；治疗风水则用越婢汤、越婢加术汤。两者治法虽然都是宣肺发汗，实际上却有本质区别。举个医案说明，刘渡舟教授治疗一个妇女，其因为经常在小溪边的石板上用棒槌锤衣服，加之当时天气寒冷，出现肢体肿胀疼痛，用了解热镇痛药，效果不明显。……