林虹辰 崔向宁

早搏又称期前收缩，指异位起搏点提前发生冲动而引起的心脏过早搏动，是临床最常见的心律失常之一。人群中40%～75%的健康人行动态心电图检查可检出早搏[1]，其中绝大多数属于良性早搏，或称功能性早搏，即不伴有器质性心脏病的早搏，往往在精神紧张、过度劳累、饮用咖啡之后发生。随着社会迅速发展，竞争日益激烈，焦虑或抑郁等心理障碍普遍存在于心血管疾病患者中[2]，是诱发功能性早搏的重要原因。早搏发生时常有明显自主神经功能紊乱，又会加重患者焦虑、抑郁等心理障碍，二者互相影响，形成恶性循环。西医抗焦虑抑郁药物能有效缓解患者的临床症状，同时减少房性早搏的发生[3]，但存在副作用大、依从性差等问题。，中医中药治疗本病具有副作用小，改善症状的特色和优势。笔者在临床实践中体会到，治疗功能性早搏时应重视精神因素对该病的影响，认为其多由情志致病，气郁为其病机关键，气郁则疏之是本病的核心治则，现阐述如下。

1 从气郁探讨功能性早搏的发病机制

功能性早搏属于中医“心悸”范畴，是由气血阴阳亏虚、心失所养，或痰浊瘀血阻滞、心脉不畅引起的；以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为特征的一种病证。现代人生活节奏加快，精神压力较大，由此产生的焦虑、抑郁等负性情绪是导致功能性早搏发生和加重的重要因素。《灵枢·口问篇》云：“悲哀愁忧则心动”，明确指出“悲哀愁忧”等情志因素可以导致“心动”，但对其机制阐述不明，课题组认为主要包含以下两个病理环节。……