吴梦瑶 连雅君 孙晓光

《伤寒论·辨脉法》[1]第21条云：“趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。”

本条原文内容繁多，其义深长，给理解条文所述内容带来一定的困难。仔细研读原文后发现，导致条文理解困难的原因主要有两点：一是不明文中“脉因前后度数如法”一句之涵义，需结合历代医家注解，了解其内涵；二是不解“气噫而除”之意以及产生“气噫而除”的机理，亦需要结合条文来具体分析。本文拟围绕上述两个难点，试对原文进行解读。

1 “脉因前后度数如法”的含义

“脉因前后度数如法”一句见于《伤寒论·辨脉法》第21条的后段：“数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。”整本伤寒论中仅此一处，对于“脉因前后度数如法”一句的解释，历代注家见解不一。

1.1 历代注家对于“脉因前后度数如法”的认识

1.1.1 从诊断角度理解 持此观点的有周学海、魏荔彤等学者。周学海在《脉学四种·辨脉平脉章句》[2]中曰：“治之必使数脉复见迟缓，则真阳复生，胃气如经。寸口趺阳俱合常度，病者真饥能食，而病可愈矣。”魏荔彤在《伤寒论本义》[3]中释：“是以其趺阳脉复当迟缓，即诸脉在手者，亦必六诊等同，而前后度数如法矣。……