陈怡晖，颜水平，郑健

(1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004；3.福建中医药大学中医儿科研究所，福建 福州 350004)

0 引言

《医效秘传》言“时毒疠气……邪从口鼻皮毛而入，病从湿化者，发热目黄，胸满，丹疹，泄泻，其舌或淡白，或舌心干焦，湿邪犹在气分者，用甘露消毒丹治之。”此书首次记载了甘露消毒丹，又名普济消毒丹，被后世医家广泛应用于湿温病外感发热等疾病。郑健教授为福建省名老中医，从事临床、教学、科研近40年，对甘露消毒丹的临证应用化裁，具有独特的见解，临床经验积累丰富。笔者有幸跟师学习，临床颇有体会，现将其临床经验略述如次，以期为中医儿科临床工作者提供治疗思路。

1 病因病机

中医认为小儿具有“肺脾肾常不足、脏腑娇嫩、形气未充”的生理特点，小儿之所以发热，是因为小儿为至阴至阳之体，脏腑柔弱，血气未实[1]，湿热病证是“内不能运水谷之湿，外复感时令之邪”，“始虽外受，终归脾胃”[2]，据此，郑健教授提出小儿因湿热而发病者，其病机主要是脾胃虚弱兼感外邪蕴而化热，外邪侵袭入内，与里湿相合成湿热之病，最终引起湿热并重，正如《温热经纬》言“太阴内伤，湿邪停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。

如今生活水平不断提高，家长们过度强调营养，平时膳食补充未根据小儿生长发育规律，盲目补益，导致小儿脾胃虚不受补，脾胃之气损伤不实四肢肌肉，故身形壮而体虚，或者孩子平素偏食、嗜食的饮食习惯，如贪凉冷饮、喜辛嗜辣，过食肥甘厚腻，故身形消瘦而胃火旺。