路伟，闫颖

（天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381）

0 引言

天津哈氏妇科是全国首批中医学术流派传承工作室之一，代代相传，守正创新，博采众长，在推动中医妇科发展作出巨大贡献。张吉金教授为哈氏妇科代表性传承人，其结合临证经验将补肾八法贯彻于治疗妇科疾病始终，疗效显著，临床价值丰富。李中梓《病机沙篆》云：“夫人之虚非气及血，五脏六腑莫能外焉。然血之源头在乎肾”。王冰注《内经》曰：“任脉冲脉皆奇经脉也，肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下……故肾为冲任之本”。此奠定了补肾八法的理论基础，肾充天癸至，冲任二脉通盛，月事调而胎安。现将哈氏妇科临证应用补肾八法经验论述如下。

1 补肾调经法

1.1 补肾填精，调养冲任

常用于经后期，即排卵前益精养血，调养冲任，以促排卵。此期血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈现阴渐长状态[1]。张景岳提出“调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以资血之室”。哈氏妇科常用方为调经Ⅰ号[2]，以求滋阴养血、养血填精、填精益卵。代表药物是当归、白芍、熟地黄、酒女贞子、枸杞子、菟丝子、酒苁蓉、鹿角霜、酒萸肉、制何首乌、煅紫石英、山药、太子参。

1.2 补肾助阳，温中暖胞

常用于经前期，即排卵后补肾助阳，温中暖胞，维持黄体功能。此期阳长阴消，重阳必阴，是阳生的高峰时期[1]。赵献可在《医贯》中指出：“调经以养水为主”。哈氏妇科常用方为调经Ⅱ号[2]，以求阴中求阳、血中补阳、气中扶阳。代表药物为酒萸肉、菟丝子、酒苁蓉、制巴戟天、炙淫羊藿、鹿角霜、金樱子肉、仙茅、槲寄生、麦冬、枸杞子、太子参。