杨振峰，吴其鹏

(1.阜阳市人民医院药剂科，安徽 阜阳 236000；2.常州市第一人民医院，江苏 常州 213000)

0 引言

一个多世纪以来，屎肠球菌作为医院感染的常见病因而为人所知，如果没有有效的抗菌疗法就会对人体造成严重的损害。屎肠球菌是革兰氏阳性兼性厌氧卵形球菌，形成不同长度的链；它们坚固，能在恶劣条件(包括高盐浓度)和各种温度(从10℃到45℃)下具有特殊的生存能力[1]。本文对临床中1例屎肠球菌感染静滴万古霉素致过敏的患者案例进行分析，旨在为临床安全使用抗生素治疗提供一定参考。

1 病例资料

患者，男，25岁，2021年3月25日因“车祸伤致左膝疼痛，流血，畸形3h”收入我院骨科脊柱及创伤病区。3h前，患者不慎遭受车祸，伤及左膝前部，出现左膝持续性疼痛、流血，畸形并活动障碍，遂被人送至医院，查X线片提示：左侧髌骨骨皮质不连续，骨折呈粉碎性，未予特殊处理，建议至上级医院，遂来我院诊治。急诊以“左髌骨开放性粉碎性骨折”收入我科。病程中患者无意识障碍。

体 格 检 查：T：37℃、P：80次/min、R：21次/分、BP：107/77mmHg。脊椎无侧弯，活动不受限，无压痛，胸部可见大面积皮肤擦伤，左膝部可见开放性窗口，流血，污染严重骨折外露脱出，可扪及骨擦感、反复活动并闻及骨擦音，做足背动脉可扪及，左小腿麻木。

辅助检查：3月25日外院X线片提示：左侧髌骨骨皮质不连续，骨折呈严重粉碎性。

入院诊断：① 合并血神经损伤：患肢末端无麻木，可屈伸，末梢血运佳，占排除神经血管损伤；② 病理性骨折：少见，外力小，伤前可能有慢性疼痛、肿胀等症状，X线可以看到骨质破坏，排除。……