王能钧，习长乐，陈辉光，张江，张育民,

(1.西安医学院，陕西 西安 710068；2.西安市红会医院，陕西 西安 710054)

0 引言

类风湿性关节炎是临床医学的一种较为常见的疾病，属于多系统性慢性炎症性，自身免疫疾病，患者主要症状累及周围小关节。表现一般为关节肿胀、关节疼痛、功能受限等，若不及时治疗，则有可能致残。拇外翻：是足踝外科常见的足部畸形，遗传因素达 20%-50%，男女比例 1 ∶ (9-15)[1]、经常穿高跟鞋、职业(舞蹈演员)，免疫疾病也可能导致拇趾过分外翻。因未行及时正规的医疗治疗则可能会使该疾病症状进行性加重并导致骨关节病，其主要表现为第1跖骨向内侧偏移和拇趾向外侧偏斜的畸形，足部X射 线的影像学表现为拇外翻角(HVA)＞15 °，第1，2跖骨间角＞9 °。目前，据报道拇外翻通常发病率最高能达到 35%，大约有30% 的患者因足部的症状影响正常的日常活动而选择手术治疗[2-4]。对于拇外翻一般行手术治疗，但确切的标准尚未达成完整一致的标准[5]，手术治疗方法一般分为两种:一种为软组织松解，加骨赘切除术;另一类为截骨矫形术。对于轻度有症状的拇外翻患者一般会选取软组织松解加骨赘切除术，其手术简单，创伤较小，但容易复发。对于中重度拇外翻患者，往往合并第1跖骨内翻、拇趾半脱位等严重症状，只进行软组织松解无法达到治疗目的，遂通常需行截骨矫形重建手术。其方法主要为第1 跖骨、第 1 近节趾骨各种形式的截骨或进行跖骨、 趾骨的联合截骨来矫正拇外翻畸形，截骨术后一般也会发有跖骨头 跖骨短缩畸形及发生转移性跖骨痛、抬高等并发症[6-10]。……