卢邵岸玲，陈各才

(扬州大学医学院附属泰州市人民医院，江苏 泰州 225300)

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急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指急性发生的冠状动脉阻塞，造成冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久地急性缺血。病因方面，绝大多数STEMI是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，致使管腔闭塞。造成斑块破裂出血及血栓形成的诱因有以下四个方面：(1)交感神经活动增加：早6 时至午12时，交感神经兴奋性增加，机体应激反应能力增强，冠状动脉张力增高；(2)饱餐：特别是进食较多脂肪含量高的食物后，导致血液黏稠度增高；(3)左心室负荷加重：如剧烈运动、重体力劳动、情绪过分激动、用力排便等；(4)循环血量骤减，冠状动脉灌注量急剧下降：常见于休克、脱水、出血、严重心律失常等。

AMI最先、最突出的表现常是程度剧烈，持续时间较长的胸骨后疼痛，也可能会出现烦躁、大汗或有濒死感，症状在休息、含服硝酸甘油片多得不到缓解。此外，还可并发心律失常、低血压和休克、心力衰竭等，实验室检查可有心肌坏死标记物如肌酸激酶同工酶CKMB、肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)的增高及心电图典型的动态演变过程，直接威胁患者生命，是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中最严重的一种类型。根据《中国心血管健康与疾病报告》的数据，目前国内AMI发病率不断攀升，死亡率整体也呈上升趋势[1]，已经是我国临床上常见的危害人民健康的疾病，同时诊疗费用较高，也加重了患者及其家庭，乃至社会的负担。……