王良斌，徐江，金良，胡阳刚，王筝

(铜陵市人民医院血管外科，安徽 铜陵 244000)

0 引言

下肢静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全晚期严重的并发症。在我国CVI的发病率约为8.89%[1]；国内VLU的发病率为0.4%～1.3%[2]。VLU对患者的影响包括严重影响生活质量、延长住院时间、加重经济负担、降低劳动能力、导致残疾等。VLU常导致感染，严重的可发生癌变。发生VLU的风险因素包括年龄大于55岁，有慢性静脉功能不全、下肢溃疡的家族史，BMI指数高，有肺栓塞或浅、深静脉血栓形成史，下肢骨或关节疾病史，多次怀孕史，长期制动史，自身皮肤溃疡病史，严重的脂皮硬化症和深静脉静脉回流等[3]。因此，及时消除危险因素及规范化治疗能够加速溃疡愈合，提高患者的生活质量。目前的研究已不再局限于溃疡局部，而是研究溃疡发病的过程，这一转变为VLU的治疗带来了许多有利的影响。现汇报如下。

1 发病机制

1.1 VLU发病机制主要的学说

①静脉淤血学说：下肢静脉曲张后期静脉淤血形成静脉高压对皮肤表皮及真皮长期持续刺激损伤，大分子泄漏到真皮组织间隙，造成继发炎症反应[4]；②动静脉瘘学说有学者在解剖下肢静脉溃疡患者的股静脉、大隐静脉时发现其静脉血中含氧量高于正常部位静脉，认为是动静脉瘘导致，且80%曲张的浅静脉在B超下可探及搏动性血流，但目前不能确定动静脉瘘到底是VLU的原因还是结果[5]；③白细胞捕获学说：主要认为静脉高压症刺激毛细血管，毛细血管后小静脉“捕获”白细胞，随后白细胞被激活，炎症介质的释放导致组织损伤，愈合不良，最终坏死[6]；……