徐倩

(内蒙古医科大学第一临床医学院，内蒙古 呼和浩特 010000)

1 谵妄的定义

谵妄是一种由急性医疗疾病、手术、创伤或药物引起，与不良结局(包括医疗)、并发症、跌倒、住院时间延长、新的住院治疗和死亡率独立相关的[1]，以急性波动性的意识减退，精神状态异常并伴随注意力障碍为表现形式的，一种常见的、严重的、可预防的疾病。术后谵妄通常从恢复期开始，在手术后5天内出现[2]。谵妄对注意力、其他方面的认知、唤醒水平、感知和情绪都有影响，最主要的精神状态异常表现为注意力不集中、病人对外部语言刺激几乎没有反应(即严重的觉醒水平降低)、无法进行简单的对话及遵循简单的命令[3]。谵妄在老年患者中发病率最高，同时在在重大择期手术后的发病率为15%-25%，特别是髋部骨折修复术和心脏手术等高危手术后发病率高达50%左右[4]。随着世界人口老龄化趋势凸显，世界各国在谵妄治疗上的花费与日俱增，美国和欧洲每年用于谵妄治疗的费用为3500亿美元[5]。高昂的治疗费用所带来的经济损失和医疗资源的严重占用逐渐被医学界高度重视并引发热烈讨论，谵妄的预防和治疗，已经成为目前医学界需要迫切寻求解决的重大问题。

2 谵妄的诊断

寻求解决谵妄的方法首先在于充分认识谵妄，如何进行谵妄的预防和治疗，首先要对谵妄病症具有全面的了解，目前主流的诊断标准包括《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)、意识模糊评估法(CAM)、意识模糊评估方法-重症监护病房(CAM-ICU)、4AT及DRS.R-98、诊断方法。……