刘桂余 梁小珊 杨路 王静 伍志勇 钟正 丁月文

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征[1]。癫痫属于中医学中“痫病”的范畴，又称“癫痫” “痫证” “羊痫风”等，以突然意识丧失，发则仆倒，不醒人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现[1]。历代医家治疗癫痫有“从痰论治” “从热论治”等观点，如 《丹溪心法·痫》曰：“痫证……无非痰涎壅塞, 迷闭孔窍”， “大率行痰为主火……寻痰寻火，分多分少，治之无不愈者”，《医学正传》曰：“痫病主乎痰, 因火动之作也。”

谢炜，教授，博士生导师，广东省名中医，南方医科大学南方医院中医科主任，从事中医医疗、教学、科研工作三十余年，积累了丰富的临床经验。对于癫痫的治疗，谢炜教授有着独到见解，认为癫痫发生发作的关键因素在于肝脏生理功能失常，从肝郁、肝血、肝风及肝阳等方面立论，主张“从肝论治”癫痫，以疏肝理气、柔肝养血、平肝安神等为基本治疗大法，并创制“柴胡疏肝汤”，临床疗效显著。现将其对“从肝论治”癫痫的经验浅析如下。

1 从肝论治的理论依据

癫痫的发生与多种因素有关，其病因可分为先天因素和后天因素两大类。先天因素主要为先天禀赋不足或禀赋异常，《素问·奇病论篇》曰：“人生而有病癫疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”后天因素包括情志失调、饮食不节、外邪侵扰、跌仆外伤或患他病致脑窍损伤等。