李晶晶

张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治卷》中所创众多方剂按照条文宗旨应用于临床都有立竿见影之效。其中皂荚丸一方，药味精简，杂糅于该篇数方之中，专主咳逆上气、时时吐浊，但应用却不若它方之多而广。然查阅近现代医家应用皂荚丸治疗相关疾病的医案及文献，对于切中病机者其临床都能效如桴鼓。现将其配伍分析以及古今医家之临床应用总结整理如下。

1 张仲景创制皂荚丸的方义分析

张仲景所创立之皂荚丸，组方但以皂荚一味药和丸，并配枣膏和汤服下，主治“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”之肺痈咳嗽上气。临床以吐出浊厚浓痰，不得安卧为主要表现。

皂荚丸以一味皂荚为主药，将其去皮，酥炙，研末后作梧子大小以备后用。皂荚性温燥，可祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。《本经》谓之“主风痹死肌，邪气，风头泪出，下水，利九窍”。《本草纲目》言其“通肺及大肠气，治咽喉痹塞，痰气喘咳，风疠疥癣，其味辛而性燥，气浮而散。吹之导之，则通上下诸窍。服之则治风湿痰喘肿满，杀虫；涂之则散肿消毒，搜风治疮”。同时恐其燥烈，耗伤正气，配以枣膏和汤，送服皂荚丸。其中大枣味甘性温，归脾胃经，可补中益气，养血安神，缓和药性。张锡纯谓大枣之津液浓厚滑润，最能滋养血脉，润泽肌肉，强健脾胃，调和百药，能缓猛药健悍之性，使不伤脾胃。是以十枣汤、葶苈大枣泻肺汤诸方用之[1]。其用法以皂荚丸每服三丸，日三夜一作服，来增强化痰开浊的力度。……