桑 潮，梁丹丹，谢国祥，贾 伟，，陈天璐

1.上海交通大学附属第六人民医院转化医学中心，上海200233；2.夏威夷大学癌症中心，火奴鲁鲁96813

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除过量饮酒或其他明确的肝脏损害因素之外导致的经影像学或肝组织病理学证实的肝细胞脂肪变＞5%的临床病理综合征，主要包括单纯性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver，NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）、NASH 相关肝纤维化和肝硬化以及肝细胞癌［1-2］。近年来，随着肥胖和代 谢 综 合 征（metabolic syndrome， MetS） 的 流 行，NAFLD 已成为我国第一大慢性肝病，患病率高达29.2%［3-4］。预 计 到2030 年，我 国NAFLD 患 者 会 达 到3.145 8 亿，成为全球增速最快的NAFLD 大国［5］。研究［1，4，6-7］显示NAFLD 不仅可以进展为肝硬化和肝癌，其与肝外疾病，如肝外肿瘤、糖尿病（diabetes mellitus，DM）、心血管疾病和MetS 等高度相关。因此，对NAFLD 患者进行早期筛查，及早进行干预治疗，可减轻疾病负担，改善患者的生活质量。肝穿刺活组织检查是目前诊断NAFLD 的“金标准”，但由于其有创性及存在取样误差，费用高，有一定的感染率和死亡率等局限性，不易被患者接受，临床应用受限［8］。血清学检测作为一种无创性检测方法，因其费用低、操作简便以及可重复性强［9］，在临床工作中逐渐得到了重视和发展。目前NAFLD 血清学诊断研究方向主要有3 个，即诊断肝脂肪变性、脂肪性肝炎和肝纤维化。国外NAFLD 血清学诊断研究开展得较早，现已建立了20 多个模型用于诊断NAFLD。这些模型大多是基于几项或十几项血清学指标建 立的，如 脂 肪 肝 指 数 模型［10］、NASHTest 模型［11］、NAFLD 纤维化评分［12］和基于4 因子的纤维化指数（fibrosis index based on the 4 factors，FIB-4）［13］等。多数模型已被外部队列验证，有很好的应用价值。……