阎乃璐，陆 菡，于布为

上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科，上海200025

目前，随着术中监测指标与管理手段的完善，患者围术期的麻醉安全逐渐得到保障，但仍不能避免术后并发症的发生。麻醉状态下机体微循环可发生紊乱，其影响因素包括麻醉药物和麻醉方式、血管活性药物、容量管理、手术因素（如气腹、出血）等［1］。微循环改变在术后并发症的发展及不良事件等方面均起着重要作用。如在脓毒症患者中，舌下微循环的治疗反应性与患者预后密切相关。又如在择期手术中，出现术后并发症的患者术前微循环血流速度往往较低。因此，如果在围术期管理时能参考微循环指标并进行优化，有利于降低患者术后脏器功能障碍的发生率［2］。

从组织代谢的“靶器官”——微循环角度进行围术期的管理以期改善预后，逐渐得到了研究者的关注及认可。在重症患者中，Pranskunas 等［3］提出以微循环血流指数为参考进行液体治疗具有一定的可行性。现阶段，微循环研究的技术方法较多，有二氧化碳张力计、近红外光谱、激光多普勒血流仪、乳酸测定、旁流暗视野（sidestream dark field，SDF）技术等多种方法，并可实现人体的舌下、直肠、球结膜、肝脏、胰腺、肾脏、食管、胃等多部位的微循环测量。其中，SDF 为微循环成像技术，其在舌下微循环监测中的临床应用因具有无创性、床旁性、动态性、便携性等优点已成为微循环主流研究技术［4］。微循环的可视化使得学者便于进行微循环相关研究。根据微循环进行围术期个体化管理将是围术期麻醉管理的发展方向，本文对围术期微循环的影响因素和相关研究进展进行了综述。……