余星玉，陈宏慈

(湖北中医药大学中医临床学院，湖北 武汉 430061)

0 引言

甘爱萍教授为湖北省中医名师，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖北省首届老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医药协会脾胃病会委员，湖北省脾胃病专业委员会副主任委员，湖北省中医药学会老年病分会副主任委员，湖北省医学会老年病学会常务委员，湖北省干部优秀保健专家，湖北省中医院老年病科主任医师，从事脾胃科临床、科研、教学40余年，积累了丰富的临床经验，对于老年糖尿病便秘有独到的见解。

1 病因病机

糖尿病属于中医“消渴”范畴。消渴病名最早见于《内经》，《素问·奇病论》中云：“此人必数食甘美而多肥者，令人内热，甘者令人满，故其气上溢，转为消渴。”提出消渴的病因病机。《灵枢·五变篇》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”提示消渴的病因为“五脏柔弱”。消渴主要与禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等因素相关，涉及脏腑有肺、脾胃、肾。病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。便秘病因多从饮食、七情、六淫出发，《素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传导之官，变化出焉”，本病病位在大肠，但与脾、胃、肾关系紧密。《医学正传》曰“年高津枯血少；或因脱血，津液暴竭；或气血亏耗，肠胃枯涸……遂成秘结。”提示老年人便秘与气血阴阳亏耗密切相关。甘爱萍教授认为老年糖尿病便秘的基本病机在于气阴两虚。老年患者，脏腑功