崔金，周正华

(天津中医药大学第一附属医院、国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381)

0 引言

“胃不和则卧不安”出自《素问·逆调论篇第三十四》[1]，其原文曰：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经曰：胃不和则卧不安。此之谓也”，首先提出了脾胃不和在不寐中的重要作用，后世医家多以此理论，形成了各自的理论学说，至今仍指导着临床。笔者主要从脾胃的生理功能和病理机制方面阐述二者之间的联系，就生理方面而言，首屈一指的是，脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳，纳运相成，共同完成饮食物的消化吸收，以濡养五脏六腑，五脏安和，则寤寐而安；其次，脾胃为气机升降之枢纽，脾气主升，胃气主降，升降相因，则阴阳自和，故可安然入睡[2]；最后，脾胃属土而居中央，土能承载万事万物，脾胃健旺，则五脏弗受邪气所侵，故夜寐而安。就病理方面而言，一方面脾胃纳运失常，则气血生化乏源，不能濡养心脏，致心血亏虚，神不守舍而出现夜不能寐，另一方面就是脾胃升降失司，则气血痰湿郁阻，邪气上扰心神，致心火独亢，阴阳失交而出现寐而不安。反之，如若寐寝不安，心神失宁，亦可致脾胃失和，纳运失调而出现纳差、腹胀、多梦、心悸等心脾失调之症，而且一旦脾胃不和之症和寐寝不安同时出现，往往提示二者之间已形成了恶性循环，治疗时往往需要同时兼顾二者的关系，不可偏废，否则会事倍功半。……