廖明花，刘琛

(1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003)

0 引言

温病是感受温邪所引起的、热象偏重、易于化燥伤阴的一类急性外感热病[1]。乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病，主要临床特点为乳房部结块、肿胀疼痛、伴有全身发热、寒战、口渴等，肿块破溃后脓出稠厚。多发生于哺乳期妇女，尤其初产妇多见，多发生于产后3-4周，产妇大量气血耗伤，情志抑郁，肝失所养，肝郁气滞，气血不畅，加之产后进食膏粱厚味炙煿之品，温热之邪积聚于乳房而成乳痈。正如《外科正宗》中言“乳房阳明经所司，乳头厥阴肝经所属。……以致胃汁浊而壅滞为脓。又有忧郁伤肝，肝气滞而结肿，……厚味饮食，暴怒肝火妄动结肿。”发生于哺乳期为外吹乳痈，发生于妊娠期者为内吹乳痈；在非哺乳期非妊娠期发生为非哺乳期乳痈。外吹乳痈相当于现代医学的急性乳腺炎，现代医学关于急性化脓性乳腺炎的阐释，是由急性乳腺炎进一步发展而使局部组织坏死、破坏，感染灶互相融合形成脓肿。美国母乳喂养医学会指南[2]指出乳腺炎的主要诱发因素包括乳头损坏尤其是金黄色葡萄球菌定植时、喂食不当、乳汁过多等，治疗措施通常采取局部切开排脓的方式，同时使用抗生素抗感染、布洛芬镇痛，疗效不尽如人意，且切开后换药频率高，常常使患者痛苦不堪，无法忍受疼痛从而降低母乳喂养率，危害母婴健康。

祖国传统医学在乳痈的治疗上积累了大量的临床经验，治疗方法多样，有巨大的优势，内治法主要为口服中药，病情轻者同时可继续哺乳，外治法包括外敷、手法按摩、针灸、小针刀、切开排脓等，内治法与外治法相结合，收效甚佳。