姚远，王雪

(河北燕达医院，河北 廊坊 065200)

1 病例介绍

患者王某，女，55岁，既往有混合痔病史。2019年6月发病，诉无明显诱因出现肛周肿物，色红，皮温高，伴有明显胀痛，行走坐卧不便。病情进行性加重，后肿物处皮肤破溃，有脓液溢出。肛肠外科诊断为肛周脓肿，建议手术治疗。患者自幼体弱，考虑手术安全性等问题，患者及家属来中医科求诊，以企应用中医药治疗。

主要症状：精神状态较差，纳食一般，睡眠一般，肛周肿物，伴疼痛，行走坐卧不便。舌红，苔黄腻，脉滑数。

查体：取胸膝位，可见肛周9点钟方向皮肤红肿，约3cm×3cm，皮温高，触痛(+)，中央皮肤有破溃，按压有脓性分泌物排出。

中医诊断：肛痈，湿热蕴结证。

西医诊断：肛周脓肿。

治疗原则：清热解毒 消肿排脓

方药：黄连解毒汤加减，2/日，水煎服。

黄连5g；黄芩10g；黄柏10g；连翘10g

决明子20g；火麻仁20g；马齿苋20g；地榆20g

清半夏9g；全瓜蒌30g；白术15g；龙骨30g

蒲公英30g；水牛角30g

五味消毒饮加减，每日数次，外敷。

黄连10g；金银花30g；黄柏20g；连翘20g

五倍子30g；牡蛎30g；芒硝20g

经过中药内外治法结合治疗，患者病情迅速好转，住院第9天出院，肛周肿块缩小至约0.5cm×0.5cm，皮温正常，轻微触痛，中央皮肤破溃，按压无脓性分泌物排出。出院1周后电话回访患者，告知肛周脓肿已痊愈，患处已经结痂脱落，无红肿疼痛，无灼热感，按之无波动感。

2 病例分析

患者突发肛周肿物，后肿物处皮肤破溃，有脓液溢出，现代医学诊断为为肛周脓肿。肛周脓肿是临床常见病种，发病率仅次于痔疮，该病起病急，病情变化快，患处常有剧烈疼痛，常常合并细菌感染，容易形成瘘管，从而进一步发展为肛瘘，甚至可以传变为脓毒血症，严重危及患者生命安全。……