陈志丽 王琳 陈希

肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM)是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死性、肉芽肿性的乳房慢性炎症性疾病[1]。GM由Kessler E等[2]在1972年最先报道, 国外流行病学研究显示GM约占乳腺良性疾病的1.8%，多见于产后数月或数年，少数可见于孕期，临床表现为乳头溢液、乳腺肿块和疼痛，其中乳腺肿块可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡而迁延不愈[3-4]。目前国内尚无治疗GM的标准方案，临床上主要予抗生素、激素或中药治疗缩小病灶范围后手术治疗[5-7]。

我院延续护理服务部于2019年8月20日接诊1例孕期GM患者，要求解决右侧乳房疼痛问题并维持母乳喂养。我科母婴护理专科护士兼国际泌乳顾问(IBCLC)与乳腺科、风湿科、超声科医师组成多学科团队，共同制定患侧回乳、健侧哺乳的方案，由延续护士上门访视，给予居家护理指导及动态跟踪随访。1个月后，患侧乳房顺利回乳，左侧持续母乳喂养，满足母婴需求。现将护理体会报告如下。

1 病历介绍

患者女性，32岁，主因孕28周时发现右乳头溢奶1周伴乳房硬结疼痛，14 d后臀部、全身关节出现散在结节性红斑伴瘙痒、疼痛、发热等入院。乳腺B超检查示：右乳腺BI-RADS2类；右乳12点乳头旁腺体及脂肪层考虑炎症改变；左乳腺BIRADS1类。产后右侧乳腺B超结果示:乳腺BIRADS3类，考虑腺体内多发积乳囊性肿块形成；右乳肿痛处穿抽吸乳汁行细菌培养，结果示无炎症反应。诊断为右乳房GM，遵医嘱予抗炎、补液和口服激素治疗，3 d后症状好转。……