李鲁，万通，罗棋，付志华，陈锡霖

(1.右江民族医学院研究生学院，广西 百色 533000；2.文山州人民医院胸外科心脏大血管外科，云南 文山州 663099)

0 引言

食管癌是危害人类生命健康的消化道恶性肿瘤之一，发病率高、死亡率高[1]。2018全球癌症数据显示，全世界食管癌新发病例约57.2万例，占36种恶性肿瘤的3.2%，排名第7位，死亡约50.8万例，占比5.3%，排名第6位[2]。在我国，食管癌是发病率位居第三位、死亡率居第四位的恶性肿瘤[3]，其整体预后较差，5年生存率在30%-40%[4-][5]。当今食管癌的基本治疗方案是采用手术、放疗及化疗相结合，近年来靶向治疗和自体免疫治疗也已经取得了一些进步[6]，但手术治疗依旧是主要的方式[7-9]。随着胸外科医师腔镜技术及操作方法的日益成熟、腔镜器械的快速发展与创新以及嵌入式缝合切割仪在胸外科手术中的广泛应用，微创食管切除术(MIE)正在快速发展[1,10-11]。本文对微创食管切除术的现状和发展进行综述。

1 食管癌微创手术发展历史

20世纪80年代，Moerte将电脑和腔镜联系在一起，发明了电视腔镜技术。而微创外科 (minimally invasive surgery，MIS)是在微创理念基础上所指导的一种手术技术，其主要目的是通过各种方法最大限度地减少对身体的伤害并促进功能恢复。1992年 Cuschieri 等[12]率先报道了 MIE，随后食管癌的微创治疗也逐渐开展；1995年，DePaula等[13]介绍了腹腔镜辅助下经食管裂孔食管癌切除术的经验；1998 年 Luketich 等[14]报道全腔镜McKeown手术，开创了新的MIE术式；1999年Watson等[15]研究出全腔镜Ivor-Lewis手术，使微创治疗食管癌的手术方案更加丰富；2003年Horgan等[16]首次报道机器人辅助MIE(robot-assisted minimally invasive esophagectomy，RAMIE)的手术经验，进一步拓宽了MIE手术方式。……